Nye behandlinger har redusert aggresjon hos mannlige lovbrytere med antisosial personlighetsforstyrrelse

Nye behandlinger har redusert aggresjon hos mannlige lovbrytere med antisosial personlighetsforstyrrelse

En ny psykologisk terapi designet av et team av UCL-ledede forskere har vist seg å redusere nivåer av vold og aggresjon hos mannlige lovbrytere med antisosial personlighetsforstyrrelse (ASPD).

Studien, publisert iThe Lancet Psychiatryog finansiert av Nasjonalt institutt for helse- og omsorgsforskning (NIHR), undersøkte om aggresjon og antisosial atferd kunne forbedres ved en modifisert form for mentaliserende behandling (MBT).

Mentaliseringsbasert behandling er en type terapi som hjelper mennesker å forstå sine egne tanker og følelser, så vel som andres.

Den nye behandlingen, kjent som MBT-ASPD, tar sikte på å forbedre evnen til mannlige lovbrytere med ASPD til å gjenkjenne både egne og andres tanker og følelser og forbedre deres interaksjoner og beslutningstaking.

Antisosial personlighetsforstyrrelse er en psykisk helsetilstand preget av et vedvarende mønster av å ignorere eller krenke andres rettigheter. Symptomer inkluderer svik, impulsivitet, aggresjon, hensynsløshet og mangel på anger. Det involverer ofte kriminalitet.

I den største studien av sitt slag mottok 157 mannlige prøveansatte med ASPD i England og Wales et 12-måneders kurs med MBT-Aspd sammen med standard prøvetjenester. En kontrollgruppe på 156 deltakere mottok prøvetjenester uten MBT-Aspd.

Behandlingen inkluderte ukentlige 75-minutters gruppeterapiøkter fra to trente MBT-klinikere, ofte støttet av en ekspert gjennom erfaring. Gruppen lot deltakerne undersøke sosiale interaksjoner inkludert deres personlige verdier og observere hvordan andre tenkte på saker som påvirket dem, hvordan deres handlinger ble sett på av andre, og hvordan deres oppfatninger av seg selv samsvarte med andres oppfatninger av dem.

Deltakerne fikk også månedlige 50-minutters individuelle terapiøkter. Disse øktene fokuserte på å utvikle mentale ferdigheter (som selvbevissthet, empati for andre, perspektiv og reflekterende tenkning), spesielt i situasjoner med mellommenneskelige konflikter.

Resultatene viste at menn som fikk MBT-ASPD hadde aggresjonsscore som var omtrent 50 % lavere enn de i standard prøvetid.

Mens begge gruppene viste en nedgang i ASPD-symptomer, viste MBT-ASPD-gruppen en signifikant større nedgang på 63 % i antall symptomer ved 12-måneders oppfølging.

I tillegg begikk menn i MBT-Aspd-gruppen 46 % færre forbrytelser enn de i standard prøvetid-gruppen over en treårig oppfølgingsperiode.

Gitt de enorme personlige og samfunnsmessige kostnadene ved antisosial personlighetsforstyrrelse – inkludert økt risikotaking, dårligere helseresultater, redusert sysselsetting og en estimert årlig økonomisk byrde på £16,7 milliarder i Storbritannia – er denne studien et stort gjennombrudd.

Antisosial personlighetsforstyrrelse har historisk vært vanskelig å behandle, men resultatene våre viser at psykologisk intervensjon, som krever relativt begrenset terapeututdanning, på en meningsfylt måte kan forbedre resultatene for individer med denne lidelsen samtidig som den reduserer dens innvirkning på samfunnet. "

Professor Peter Fonagy, sjefsetterforsker, UCL Psychology & Language Sciences

Til tross for tidligere blandede resultater fra andre psykologiske behandlinger som kognitiv atferdsterapi (CBT), tilbyr MBT-ASPD en lovende ny tilnærming for mannlige lovbrytere. Studien gir noen av de sterkeste bevisene på at strukturert terapi kan være effektiv for å redusere aggresjon og kriminell atferd hos personer med ASPD.

Medforfatter og senior kliniker professor Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) sa: "Denne studien antyder at klinikere nå kan være mer optimistiske når de behandler individer med antisosiale egenskaper, som ofte blir sett på som ubehandlebare og som følgelig står overfor barrierer for både tilgang og fysisk helsehjelp."

Oppmuntret av disse resultatene etterlyser forskerteamet nå ytterligere studier for å avgjøre om MBT-ASPD kan brukes på et bredere spekter av individer, inkludert de som er involvert i alvorlig voldelig atferd, for eksempel: B. Intim partnervold kan være fordelaktig.

Medforfatter Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) sa: "Tradisjonelle rettferdighetsmetoder som fengsling har ikke vært effektive i å misbruke på nytt

"I tillegg må vi vurdere hvordan variasjoner i behandlingsintensitet og varighet påvirker resultatene og om fordelene med terapi opprettholdes over tid."

Studien er utført i samarbeid med forskere fra Anna Freud, Newcastle University, King's College London, Royal Holloway, National Probation Service London Division, University of Prince Edward Island, Bangor University, University of Nottingham og Imperial College London.

Studiebegrensninger

Mens resultatene er lovende, hadde studien noen begrensninger. Designet gjorde det vanskelig å isolere de spesifikke effektene av MBT-Aspd fra de ekstra oppmerksomhetsdeltakerne.

Problemer med datainnsamling og manglende data – forverret av CoVID-19-relaterte forsinkelser – kan også ha påvirket resultatene.

Fordi studien fokuserte på mannlige lovbrytere i alderen 21 år og eldre under tilsyn med prøvetid, kan det hende at resultatene ikke kan generaliseres direkte til andre populasjoner, for eksempel yngre lovbrytere eller de utenfor prøvesystemet.

Kilder: