Nya behandlingar har minskat aggressiviteten hos manliga förövare med antisocial personlighetsstörning

Nya behandlingar har minskat aggressiviteten hos manliga förövare med antisocial personlighetsstörning

En ny psykologisk terapi designad av ett team av UCL-ledda forskare har visat sig minska nivåerna av våld och aggression hos manliga förövare med antisocial personlighetsstörning (ASPD).

Studien, publicerad iLancet Psychiatryoch finansierad av National Institute for Health and Care Research (NIHR), undersökte om aggression och antisocialt beteende kunde förbättras genom en modifierad form av mentaliserande behandling (MBT).

Mentaliseringsbaserad behandling är en typ av terapi som hjälper människor att förstå sina egna tankar och känslor, såväl som andras.

Den nya behandlingen, känd som MBT-ASPD, syftar till att förbättra förmågan för manliga förövare med ASPD att känna igen både sina egna och andras tankar och känslor och att förbättra deras interaktioner och beslutsfattande.

Antisocial personlighetsstörning är ett psykiskt tillstånd som kännetecknas av ett ihållande mönster av att ignorera eller kränka andras rättigheter. Symtom inkluderar bedrägeri, impulsivitet, aggression, hänsynslöshet och brist på ånger. Det handlar ofta om brott.

I den största studien i sitt slag fick 157 manliga provanställda med ASPD i England och Wales en 12-månaderskurs med MBT-Aspd tillsammans med standardskyddstjänster. En kontrollgrupp på 156 deltagare fick provanställning utan MBT-Aspd.

Behandlingen inkluderade veckovisa 75-minuters gruppterapisessioner från två utbildade MBT-kliniker, ofta med stöd av en expert genom erfarenhet. Gruppen tillät deltagarna att undersöka sociala interaktioner inklusive deras personliga värderingar och observera hur andra tänkte kring frågor som påverkade dem, hur deras handlingar sågs av andra och hur deras uppfattningar om sig själva motsvarade andras uppfattningar om dem.

Deltagarna fick också individuella terapisessioner på 50 minuter varje månad. Dessa sessioner fokuserade på att utveckla mentala färdigheter (såsom självmedvetenhet, empati för andra, perspektiv och reflekterande tänkande), särskilt i situationer med interpersonella konflikter.

Resultaten visade att män som fick MBT-ASPD hade aggressionspoäng som var cirka 50 % lägre än de i vanliga provtjänster.

Medan båda grupperna visade en minskning av ASPD-symtom, visade MBT-ASPD-gruppen en signifikant större minskning med 63 % i antalet symtom vid 12-månadersuppföljningen.

Dessutom begick män i MBT-Aspd-gruppen 46 % färre brott än de i standardgruppen för skyddstillsyn under en treårig uppföljningsperiod.

Med tanke på de enorma personliga och samhälleliga kostnaderna för antisocial personlighetsstörning – inklusive ökat risktagande, sämre hälsoresultat, minskad sysselsättning och en uppskattad årlig ekonomisk börda på 16,7 miljarder pund i Storbritannien – är denna studie ett stort genombrott.

Antisocial personlighetsstörning har historiskt sett varit svår att behandla, men våra resultat visar att psykologisk intervention, som kräver relativt begränsad terapeututbildning, på ett meningsfullt sätt kan förbättra resultaten för individer med denna störning och samtidigt minska dess påverkan på samhället. "

Professor Peter Fonagy, chefsutredare, UCL Psychology & Language Sciences

Trots tidigare blandade resultat från andra psykologiska behandlingar som kognitiv beteendeterapi (KBT), erbjuder MBT-ASPD ett lovande nytt tillvägagångssätt för manliga lagöverträdare. Studien ger några av de starkaste bevisen för att strukturerad terapi kan vara effektiv för att minska aggression och kriminellt beteende hos individer med ASPD.

Medförfattare och senior klinikerprofessor Anthony Bateman (UCL Psychology & Linguistics) sa: "Denna studie tyder på att läkare nu kan vara mer optimistiska när de behandlar individer med antisociala egenskaper, som ofta ses som obehandlade och följaktligen möter hinder för både tillgång och fysisk hälsovård."

Uppmuntrad av dessa resultat efterlyser forskargruppen nu ytterligare studier för att avgöra om MBT-ASPD är tillämpbar på ett bredare spektrum av individer, inklusive de som är involverade i allvarligt våldsamt beteende, såsom: B. Våld i intim partner kan vara fördelaktigt.

Medförfattare Dr. Elizabeth Allison (UCL-Psychology & Linguistics) sa: "Traditionella rättvisemetoder som fängelse har inte varit effektiva för att återanvända övergrepp.

"Dessutom måste vi bedöma hur variationer i behandlingsintensitet och behandlingslängd påverkar resultaten och om fördelarna med terapi bibehålls över tid."

Studien genomfördes i samarbete med forskare från Anna Freud, Newcastle University, King's College London, Royal Holloway, National Probation Service London Division, University of Prince Edward Island, Bangor University, University of Nottingham och Imperial College London.

Studiebegränsningar

Även om resultaten är lovande, hade studien vissa begränsningar. Designen gjorde det svårt att isolera de specifika effekterna av MBT-Aspd från de extra uppmärksamhetsdeltagarna.

Datainsamlingsproblem och saknad data – förvärrat av CoVID-19-relaterade förseningar – kan också ha påverkat resultaten.

Eftersom studien fokuserade på manliga brottslingar i åldrarna 21 år och äldre under skyddstillsyn, kanske resultaten inte är direkt generaliserbara till andra populationer som yngre lagöverträdare eller de utanför skyddstillsynssystemet.

Källor: