تربط دراسة جديدة بين الميكروبيوم العنقي المهبلي وزيادة خطر الإصابة بعدوى الكلاميديا

تربط دراسة جديدة بين الميكروبيوم العنقي المهبلي وزيادة خطر الإصابة بعدوى الكلاميديا

تظهر الأبحاث كيف أن الاختلالات الميكروبية تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى والعدوى مرة أخرى وتوفر سبلا محتملة للوقاية والعلاج.

يلعب الميكروبيوم العنقي المهبلي (CVM) دورًا حاسمًا في التأثير على خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي. دراسة حديثة نشرت فيخليةيبحث في كيفية تأثير CVM على حدوث وتكرار عدوى المتدثرة الحثرية (CT) والمضاعفات المرتبطة بها.

فهم الكلاميديا ​​الحثرية

CT هو أكثر أنواع العدوى البكتيرية المنقولة جنسيًا شيوعًا، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 130 مليون حالة في عام 2019. وقد أدى ارتفاع معدل الإصابة على مدى العقود الأربعة الماضية إلى فرض ضغط كبير على أنظمة الصحة العامة.

يمكن أن يؤدي التصوير المقطعي المحوسب إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك مرض التهاب الحوض (PID)، والإجهاض، وآلام الحوض المزمنة، والعقم، والحمل خارج الرحم. الرضع الذين يولدون لأمهات مصابات بالتصوير المقطعي المحوسب معرضون لخطر التهاب الملتحمة والالتهاب الرئوي.

يمثل المراهقون والشباب (AYA) نصف جميع حالات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجديدة، مع معدلات CT أعلى بخمس مرات بين AYAs السود واللاتينيين مقارنة بنظرائهم البيض، مما يسلط الضوء على التفاوتات الصارخة في النتائج الصحية. تشمل عوامل خطر الإصابة بالتصوير المقطعي تعدد الشركاء الجنسيين، والأمراض المنقولة جنسيًا السابقة، والعمر أقل من 25 عامًا، وانخفاض التحصيل العلمي، وخلل العسر الحيوي المهبلي، والذي يشار إليه عادةً باسم التهاب المهبل الجرثومي (BV). ومع ذلك، نظرًا لأن BV و CT يشتركان في عوامل خطر مماثلة، فإن العلاقة بينهما تظل معقدة ومفككة.

الميكروبيوم عنق الرحم المهبلي

يتكون CVM من البكتيريا والفطريات التي تهيمن عليها عادةً العصيات اللبنية أو تتميز بأنها متعددة الميكروبات. أهم أنواع العصيات اللبنية –L. كراشاتوس، L. إينر، L. جاسيري و L. jensenii- إنتاج حمض اللاكتيك، مما يخلق بيئة تمنع استعمار الأشعة المقطعية. تقلل بعض الأنواع أيضًا مستويات التربتوفان، مما يحد من نمو CT.

يتم تصنيف CVM إلى أنواع فرعية جزيئية بناءً على تسلسل جينات الرنا الريباسي 16S وتجميع نوع حالة المجتمع (CST).

نظرة عامة على الدراسة

كان الهدف من الدراسة هو فحص العلاقة بين BV و CT مع مرور الوقت مع الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر المشتركة. درس الباحثون 560 شخصًا من AYAs من السود واللاتينيين، بما في ذلك 187 امرأة مصابة بعدوى مقطعية تم تشخيصها حديثًا و373 مجموعة ضابطة. وكان المشاركون، الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و21 عامًا (متوسط ​​العمر 20 عامًا)، جميعهم نشطين جنسيًا.

تم جمع عينات CVM قبل ستة أشهر تقريبًا من الإصابة، وأثناء الإصابة، وستة أشهر بعد الإصابة. وقد تم تحليل هذه العينات باستخدام درجة BV الجزيئية (molBV)، وهي علامة موضوعية لحالة CVM مشابهة لدرجة Nugent المستخدمة لتشخيص BV.

التنبؤ بمخاطر الأشعة المقطعية

كانت مستويات MolBV أعلى بكثير لدى الأفراد الذين طوروا التصوير المقطعي المحوسب لاحقًا مقارنة بالضوابط. كان هذا الاختلاف واضحًا في العينات قبل الإصابة ولكنه اختفى بعد العلاج، مما يشير إلى أن خلل التعرق CVM قد يزيد من القابلية للإصابة بالتصوير المقطعي المحوسب.

أظهر المشاركون الذين لديهم ميزات CVM تشبه BV، والتي تتميز بقيم molBV أعلى وتنوع ميكروبي أكبر، زيادة في خطر الإصابة بالأشعة المقطعية. على وجه الخصوص، أدى CST-IV-A، وهو نوع فرعي مرتبط بـ Candidatus Lachnocurva vaginae، إلى زيادة خطر الإصابة بالأشعة المقطعية بمقدار 2.5 مرة وارتبط بالعدوى المتكررة.

وكشف المزيد من التقسيم الطبقي أن الأفراد الذين لديهم صورة CVM إيجابية لـ mBV كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتصوير المقطعي المحوسب بنسبة 62%. كانت تلك المصنفة على أنها mBV-A (المرتبطة بـ CST-IV-A) معرضة لخطر أعلى بمقدار 2.4 ضعفًا مقارنة بـ mBV-B.

Candidatus Lachnocurva vaginae - وهو أكثر شيوعًا بـ 33 مرة في mBV-A - يمكن أن يعطل إنتاج حمض اللاكتيك الوقائي ويضعف الدفاع ضد التصوير المقطعي المحوسب. ارتبط هذا النوع ارتباطًا وثيقًا بشبكة مكونة من عشرة أجناس بكتيرية، بما في ذلك بريفوتيلا وميجاسفيرا وكلوستريديوم، والتي تنبأت معًا بزيادة قدرها 2.5 ضعفًا في خطر الإصابة بالأشعة المقطعية لكل وحدة زيادة في درجة المخاطر الميكروبية (MRS).

تأثير أوسع على CVM

أدت العدوى المقطعية إلى تغيرات كبيرة في CVM، على الرغم من أن العينات غالبًا ما تعود إلى تكوينها الأساسي بعد العلاج. ومع ذلك، ظلت المراحل المتوسطة لـ mBV وCST-IV-A مرتفعة في حالات التصوير المقطعي مقارنة بالضوابط.

ولم تتنبأ حالة mBV-A بإصابات جديدة فحسب، بل زادت أيضًا من خطر الإصابة مرة أخرى بمقدار 3.6 أضعاف. وبشكل عام، بلغت معدلات الإصابة مرة أخرى 20.6% في حالات التصوير المقطعي المحوسب مقابل 4% في الحالات الخاضعة للمراقبة، وهو ما يمثل خطرًا أعلى بمقدار ستة أضعاف.

علاوة على ذلك، ترتبط الحالة الإيجابية لـ mBV بعد العلاج بزيادة معدلات الإجهاض، مما يسلط الضوء على الأهمية السريرية لتكوين CVM.

الاستنتاجات

وخلصت الدراسة إلى أن ميزات CVM المرتبطة بـ BV - مثل حالات mBV وCSTs والأصناف البكتيرية المحددة - تتنبأ بقوة بخطر الإصابة بالعدوى المقطعية والعدوى مرة أخرى. يوفر فقدان العصيات اللبنية الواقية وزيادة التنوع الميكروبي الدعم البيولوجي لهذه النتائج.

تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية تصنيف BV حسب النوع الفرعي الجزيئي لفهم علاقتها بالتصوير المقطعي بشكل أفضل. إن دور CVM في القابلية والتكرار والمضاعفات يسلط الضوء أيضًا على إمكاناته كهدف للتدخلات الوقائية والعلاجية.

مصادر: