Ново проучване свързва цервиковагиналния микробиом с повишен риск от хламидийни инфекции

Ново проучване свързва цервиковагиналния микробиом с повишен риск от хламидийни инфекции

Изследванията показват как микробният дисбаланс повишава чувствителността към инфекции и повторни инфекции и осигурява потенциални пътища за превенция и лечение.

Цервиковагиналният микробиом (CVM) играе критична роля за повлияване на риска от инфекции на гениталния тракт. Скорошно проучване, публикувано вклеткаизследва как CVM влияе върху честотата и рецидивите на инфекции с Chlamydia trachomatis (CT) и свързаните с тях усложнения.

Разбиране на Chlamydia trachomatis

CT е най-разпространената бактериална инфекция, предавана по полов път (ППИ), с над 130 милиона случая, докладвани през 2019 г. Нарастващата честота през последните четири десетилетия наложи значително напрежение върху системите за обществено здравеопазване.

КТ може да доведе до сериозни усложнения, включително тазова възпалителна болест (PID), спонтанен аборт, хронична тазова болка, безплодие и извънматочна бременност. Бебетата, родени от майки с КТ, са изложени на риск от конюнктивит и пневмонит.

Юношите и младите възрастни (AYA) представляват половината от всички нови случаи на ППИ, като честотата на КТ е пет пъти по-висока сред чернокожите и испаноговорящите AYA в сравнение с техните бели колеги, което подчертава явните различия в здравните резултати. Рисковите фактори за CT включват множество сексуални партньори, предишни полово предавани болести, възраст под 25 години, ниско образование и вагинална дисбиоза, обикновено наричана бактериална вагиноза (BV). Въпреки това, тъй като BV и CT споделят сходни рискови фактори, тяхната връзка остава сложна и несвързана.

Цервиковагинален микробиом

CVM се състои от бактерии и гъбички, които обикновено са доминирани от лактобацили или се характеризират като полимикробни. Важни видове Lactobacillus –L. crushatus, L. iners, L. gasseri и L. jensenii– произвеждат млечна киселина, създавайки среда, която инхибира CT колонизацията. Някои видове също намаляват нивата на триптофан, което допълнително ограничава растежа на CT.

CVM е категоризиран в молекулярни подтипове на базата на 16S rRNA генно секвениране и клъстериране от типа на общностното състояние (CST).

Преглед на изследването

Целта на проучването беше да се изследва връзката между BV и CT във времето, като се вземат предвид общите рискови фактори. Изследователите са изследвали 560 черни и испаноговорящи AYA, включително 187 жени с новодиагностицирани CT инфекции и 373 контроли. Участниците на възраст от 13 до 21 години (средна възраст 20 години) са били сексуално активни.

CVM пробите са събрани приблизително шест месеца преди инфекцията, по време на инфекцията и шест месеца след инфекцията. Тези проби бяха анализирани с помощта на молекулярна BV оценка (molBV), обективен маркер за CVM статус, подобен на резултата на Nugent, използван за диагностициране на BV.

CT прогнозиране на риска

Нивата на MolBV са значително по-високи при индивиди, които по-късно са развили CT в сравнение с контролите. Тази разлика беше очевидна в пробите преди инфекцията, но изчезна след лечението, което предполага, че дисбиозата на CVM може да увеличи чувствителността към CT.

Участниците с BV-подобни характеристики на CVM, характеризиращи се с по-високи стойности на molBV и по-голямо микробно разнообразие, показват по-висок риск от CT. По-специално, CST-IV-A, подтип, свързан с Candidatus Lachnocurva vaginae, повишава риска от CT с 2,5 пъти и се свързва с повтарящи се инфекции.

Допълнителна стратификация разкри, че индивидите с mBV-положителен CVM профил са с 62% по-склонни да придобият CT. Тези, класифицирани като mBV-A (свързани с CST-IV-A), са имали 2,4 пъти по-висок риск в сравнение с mBV-B.

Candidatus Lachnocurva vaginae – 33 пъти по-често при mBV-A – може да наруши защитното производство на млечна киселина и да отслаби защитата срещу CT. Този вид беше тясно свързан с мрежа от десет бактериални рода, включително Prevotella, Megasphaera и Clostridium, които заедно прогнозираха 2,5-кратно увеличение на риска от CT на единица увеличение на резултата за микробен риск (MRS).

По-широко въздействие върху CVM

CT инфекциите доведоха до значителни промени в CVM, въпреки че пробите често се връщаха към изходния състав след лечението. Въпреки това, mBV-междинните стадии и CST-IV-A остават повишени в случаите на CT в сравнение с контролите.

Състоянието на mBV-A не само предсказва нови инфекции, но и повишава риска от повторно заразяване с 3,6 пъти. Като цяло нивата на повторно заразяване са били 20,6% в случаите на CT срещу 4% в контролите, което представлява шесткратно по-висок риск.

Освен това, mBV-позитивният статус след лечение корелира с повишени нива на спонтанни аборти, подчертавайки клиничното значение на състава на CVM.

Изводи

Проучването заключава, че характеристиките на CVM, свързани с BV – като състояния на mBV, CST и специфични бактериални таксони – силно предсказват риска от CT инфекция и повторна инфекция. Загубата на защитни лактобацили и повишеното микробно разнообразие осигуряват биологична подкрепа за тези резултати.

Тези резултати подчертават значението на класифицирането на BV по молекулярен подтип, за да се разбере по-добре връзката му с CT. Ролята на CVM в чувствителността, рецидивите и усложненията също подчертава неговия потенциал като цел за превантивни и терапевтични интервенции.

източници: