Ny undersøgelse forbinder det cervicovaginale mikrobiom med en øget risiko for klamydiainfektioner

Ny undersøgelse forbinder det cervicovaginale mikrobiom med en øget risiko for klamydiainfektioner

Forskning viser, hvordan mikrobielle ubalancer øger modtageligheden for infektion og geninfektion og giver potentielle muligheder for forebyggelse og behandling.

Det cervicovaginale mikrobiom (CVM) spiller en afgørende rolle i at påvirke risikoen for infektioner i kønsorganerne. En nylig undersøgelse offentliggjort icelleundersøger, hvordan CVM påvirker forekomsten og tilbagefaldet af Chlamydia trachomatis (CT) infektioner og associerede komplikationer.

Forstå Chlamydia trachomatis

CT er den mest almindelige bakterielle seksuelt overførte infektion (STI), med over 130 millioner tilfælde rapporteret i 2019. Stigende forekomst i løbet af de sidste fire årtier har lagt betydeligt pres på de offentlige sundhedssystemer.

En CT-scanning kan føre til alvorlige komplikationer, herunder bækkenbetændelse (PID), abort, kroniske bækkensmerter, infertilitet og ektopisk graviditet. Spædbørn født af mødre med CT har risiko for conjunctivitis og pneumonitis.

Unge og unge voksne (AYA) tegner sig for halvdelen af ​​alle nye STI-tilfælde, med CT-rater fem gange højere blandt sorte og latinamerikanske AYA'er sammenlignet med deres hvide modparter, hvilket fremhæver markante forskelle i sundhedsresultater. Risikofaktorer for CT omfatter flere seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførte sygdomme, alder under 25 år, lav uddannelse og vaginal dysbiose, almindeligvis omtalt som bakteriel vaginose (BV). Men fordi BV og CT deler lignende risikofaktorer, forbliver deres forhold komplekst og usammenhængende.

Det cervicovaginale mikrobiom

CVM består af bakterier og svampe, der typisk er domineret af lactobaciller eller karakteriseres som polymikrobielle. Vigtige Lactobacillus arter -L. crushatus, L. iners, L. gasseri og L. jensenii– producere mælkesyre, hvilket skaber et miljø, der hæmmer CT-kolonisering. Nogle arter reducerer også tryptofanniveauer, hvilket yderligere begrænser CT-vækst.

CVM er kategoriseret i molekylære undertyper baseret på 16S rRNA-gensekventering og community state type (CST) clustering.

Studieoversigt

Formålet med undersøgelsen var at undersøge sammenhængen mellem BV og CT over tid under hensyntagen til almindelige risikofaktorer. Forskere undersøgte 560 sorte og latinamerikanske AYA'er, herunder 187 kvinder med nydiagnosticerede CT-infektioner og 373 kontroller. Deltagerne, i alderen 13 til 21 (gennemsnitsalder 20), var alle seksuelt aktive.

CVM-prøver blev indsamlet cirka seks måneder før infektion, under infektion og seks måneder efter infektion. Disse prøver blev analyseret ved hjælp af en molekylær BV-score (molBV), en objektiv markør for CVM-status svarende til Nugent-scoren, der blev brugt til at diagnosticere BV.

CT risiko forudsigelse

MolBV-niveauer var signifikant højere hos personer, der senere udviklede CT sammenlignet med kontroller. Denne forskel var tydelig i prøver før infektion, men forsvandt efter behandling, hvilket tyder på, at CVM-dysbiose kan øge modtageligheden for CT.

Deltagere med BV-lignende CVM-træk, karakteriseret ved højere molBV-værdier og større mikrobiel diversitet, viste en højere risiko for CT. Især CST-IV-A, en undertype forbundet med Candidatus Lachnocurva vaginae, øgede risikoen for CT med 2,5 gange og var forbundet med tilbagevendende infektioner.

Yderligere stratificering afslørede, at personer med en mBV-positiv CVM-profil var 62 % mere tilbøjelige til at erhverve CT. De klassificerede som mBV-A (associeret med CST-IV-A) havde en 2,4 gange højere risiko sammenlignet med mBV-B.

Candidatus Lachnocurva vaginae – 33 gange mere almindelig i mBV-A – kan forstyrre beskyttende mælkesyreproduktion og svække forsvaret mod CT. Denne art var tæt forbundet med et netværk af ti bakterielle slægter, inklusive Prevotella, Megasphaera og Clostridium, som tilsammen forudsagde en 2,5 gange stigning i CT-risiko pr. enhedsstigning i mikrobiel risikoscore (MRS).

Større indvirkning på CVM

CT-infektioner resulterede i signifikante ændringer i CVM, selvom prøverne ofte vendte tilbage til baseline-sammensætningen efter behandling. Imidlertid forblev mBV-mellemstadier og CST-IV-A forhøjede i CT-tilfælde sammenlignet med kontroller.

mBV-A-status forudsagde ikke kun nye infektioner, men øgede også risikoen for geninfektion med 3,6 gange. Samlet set var geninfektionsraten 20,6 % i CT-tilfælde versus 4 % i kontrollerne, hvilket repræsenterer en seks gange højere risiko.

Desuden korrelerede mBV-positiv status efter behandling med øgede abortrater, hvilket fremhæver den kliniske betydning af CVM-sammensætning.

Konklusioner

Undersøgelsen konkluderer, at CVM-træk forbundet med BV - såsom mBV-tilstande, CST'er og specifikke bakterielle taxa - i høj grad forudsiger risikoen for CT-infektion og geninfektion. Tab af beskyttende lactobaciller og øget mikrobiel diversitet giver biologisk støtte til disse resultater.

Disse resultater fremhæver vigtigheden af ​​at klassificere BV efter molekylær subtype for bedre at forstå dets forhold til CT. CVM's rolle i modtagelighed, tilbagefald og komplikationer fremhæver også dets potentiale som et mål for forebyggende og terapeutiske interventioner.

Kilder: