Uus uuring seob emakakaela-vaginaalse mikrobiomi suurenenud klamüüdiainfektsioonide riskiga

Uus uuring seob emakakaela-vaginaalse mikrobiomi suurenenud klamüüdiainfektsioonide riskiga

Uuringud näitavad, kuidas mikroobide tasakaaluhäired suurendavad vastuvõtlikkust nakkustele ja uuesti nakatumisele ning pakuvad potentsiaalseid ennetus- ja ravivõimalusi.

Emakakaela mikrobioom (CVM) mängib kriitilist rolli suguelundite infektsioonide riski mõjutamisel. Hiljuti avaldatud uuringlahtrisseuurib, kuidas CVM mõjutab Chlamydia trachomatis'e (CT) infektsioonide ja nendega seotud tüsistuste esinemissagedust ja kordumist.

Chlamydia trachomatise mõistmine

CT on kõige levinum bakteriaalne sugulisel teel leviv infektsioon (STI), 2019. aastal teatati üle 130 miljoni juhtumi. Viimase nelja aastakümne jooksul kasvav haigestumus on avaldanud rahvatervise süsteemidele märkimisväärset koormust.

CT-skaneerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vaagnapõletikku (PID), raseduse katkemist, kroonilist vaagnavalu, viljatust ja emakavälist rasedust. CT-ga emade imikutel on konjunktiviidi ja kopsupõletiku oht.

Noorukid ja noored täiskasvanud (AYA) moodustavad pooled kõigist uutest STI juhtudest, kusjuures CT esinemissagedus mustanahaliste ja hispaanlaste seas on viis korda kõrgem võrreldes nende valgete kolleegidega, mis toob esile suured erinevused tervisenäitajates. CT riskifaktoriteks on mitu seksuaalpartnerit, varasemad sugulisel teel levivad haigused, alla 25-aastane vanus, madal haridustase ja vaginaalne düsbioos, mida tavaliselt nimetatakse bakteriaalseks vaginoosiks (BV). Kuna aga BV-l ja CT-l on sarnased riskifaktorid, on nende suhe endiselt keeruline ja eraldatud.

Emakakaela mikrobioom

CVM koosneb bakteritest ja seentest, milles tavaliselt domineerivad laktobatsillid või mida iseloomustatakse polümikroobsetena. Olulised Lactobacilluse liigid -L. crushatus, L. iners, L. gasseri ja L. jensenii– toota piimhapet, luues keskkonna, mis pärsib CT koloniseerimist. Mõned liigid vähendavad ka trüptofaani taset, piirates veelgi CT kasvu.

CVM liigitatakse molekulaarseteks alatüüpideks, mis põhinevad 16S rRNA geenide järjestamisel ja kogukonna olekutüübi (CST) klastrimisel.

Uuringu ülevaade

Uuringu eesmärk oli uurida seost BV ja CT vahel aja jooksul, võttes samal ajal arvesse ühiseid riskitegureid. Teadlased uurisid 560 mustanahalist ja hispaanlasest AYA-d, sealhulgas 187 naist, kellel oli äsja diagnoositud CT-nakkus ja 373 kontrolli. Osalejad vanuses 13–21 aastat (keskmine vanus 20 aastat) olid kõik seksuaalselt aktiivsed.

CVM-i proovid koguti umbes kuus kuud enne nakatumist, nakatumise ajal ja kuus kuud pärast nakatumist. Neid proove analüüsiti molekulaarse BV skoori (molBV) abil, mis on CVM staatuse objektiivne marker, mis sarnaneb BV diagnoosimiseks kasutatud Nugenti skooriga.

CT riski ennustamine

MolBV tasemed olid kontrollidega võrreldes oluliselt kõrgemad isikutel, kellel hiljem tekkis CT. See erinevus ilmnes proovides enne nakatumist, kuid kadus pärast ravi, mis viitab sellele, et CVM-i düsbioos võib suurendada vastuvõtlikkust CT suhtes.

BV-sarnaste CVM-i tunnustega osalejatel, mida iseloomustasid kõrgemad molBV väärtused ja suurem mikroobide mitmekesisus, oli suurem CT risk. Eelkõige suurendas Candidatus Lachnocurva vaginae'ga seotud alatüüp CST-IV-A CT riski 2,5 korda ja seda seostati korduvate infektsioonidega.

Täiendav kihistumine näitas, et mBV-positiivse CVM-profiiliga isikud said CT-d 62% tõenäolisemalt. Neil, kes klassifitseeriti mBV-A-ks (seotud CST-IV-A-ga), oli 2,4 korda suurem risk võrreldes mBV-B-ga.

Candidatus Lachnocurva vaginae – 33 korda sagedamini mBV-A puhul – võib häirida kaitsvat piimhappe tootmist ja nõrgendada kaitset CT vastu. See liik oli tihedalt seotud kümnest bakteriperekonnast koosneva võrgustikuga, sealhulgas Prevotella, Megasphaera ja Clostridium, mis koos ennustasid CT riski 2,5-kordset suurenemist mikroobiriski skoori (MRS) ühiku suurenemise kohta.

Laiem mõju CVM-ile

CT-nakkused põhjustasid olulisi muutusi CVM-is, kuigi proovid pöördusid pärast ravi sageli algtasemeni. Kuid mBV-vahefaasid ja CST-IV-A jäid CT-juhtudel võrreldes kontrollidega kõrgemaks.

mBV-A staatus mitte ainult ei ennustanud uusi infektsioone, vaid suurendas ka uuesti nakatumise riski 3,6 korda. Üldiselt oli uuesti nakatumise määr CT juhtude puhul 20,6% võrreldes 4% kontrollidega, mis kujutab endast kuus korda suuremat riski.

Lisaks korreleerus mBV-positiivne staatus pärast ravi suurenenud raseduse katkemise määraga, rõhutades CVM-i koostise kliinilist tähtsust.

Järeldused

Uuringus jõutakse järeldusele, et BV-ga seotud CVM-i tunnused, nagu mBV seisundid, CST-d ja spetsiifilised bakteritaksonid, ennustavad tugevalt CT-nakkuse ja uuesti nakatumise ohtu. Kaitsvate laktobatsillide kadumine ja suurenenud mikroobide mitmekesisus pakuvad neile tulemustele bioloogilist tuge.

Need tulemused rõhutavad BV klassifitseerimise tähtsust molekulaarse alatüübi järgi, et paremini mõista selle seost CT-ga. CVM-i roll vastuvõtlikkuses, kordumises ja tüsistustes tõstab esile ka selle potentsiaali ennetavate ja terapeutiliste sekkumiste sihtmärgina.

Allikad: