Uusi tutkimus yhdistää kohdunkaulan mikrobiomin lisääntyneeseen klamydiainfektioriskiin

Uusi tutkimus yhdistää kohdunkaulan mikrobiomin lisääntyneeseen klamydiainfektioriskiin

Tutkimukset osoittavat, kuinka mikrobien epätasapaino lisää alttiutta infektioille ja uudelleentartunnalle ja tarjoaa mahdollisia keinoja ehkäisyyn ja hoitoon.

Kohdunkaulan mikrobiomilla (CVM) on ratkaiseva rooli sukupuolielinten infektioiden riskiin vaikuttamisessa. Äskettäin julkaistu tutkimussolututkii, kuinka CVM vaikuttaa Chlamydia trachomatis (CT) -infektioiden ja niihin liittyvien komplikaatioiden ilmaantumiseen ja uusiutumiseen.

Chlamydia trachomatisin ymmärtäminen

TT on yleisin bakteeriperäinen sukupuolitauti, ja yli 130 miljoonaa tapausta raportoitiin vuonna 2019. Viimeisten neljän vuosikymmenen aikana lisääntynyt ilmaantuvuus on rasittanut merkittävästi kansanterveysjärjestelmiä.

CT-skannaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien lantion tulehduksellinen sairaus (PID), keskenmeno, krooninen lantion kipu, hedelmättömyys ja kohdunulkoinen raskaus. TT:tä sairastavien äitien syntyneillä lapsilla on sidekalvotulehduksen ja keuhkotulehduksen riski.

Nuoret ja nuoret aikuiset (AYA) muodostavat puolet kaikista uusista sukupuolitautitapauksista, ja TT:n esiintyvyys mustien ja latinalaisamerikkalaisten AYA:iden keskuudessa on viisi kertaa korkeampi verrattuna valkoisiin kollegoihinsa, mikä korostaa jyrkkiä eroja terveydellisissä tuloksissa. TT:n riskitekijöitä ovat useat seksikumppanit, aiemmat sukupuolitaudit, alle 25-vuotiaat, alhainen koulutustaso ja emättimen dysbioosi, jota kutsutaan yleisesti bakteerivaginoosiksi (BV). Koska BV:llä ja CT:llä on samanlaiset riskitekijät, niiden suhde on kuitenkin monimutkainen ja hajanainen.

Kohdunkaulan mikrobiomi

CVM koostuu bakteereista ja sienistä, joita tyypillisesti hallitsevat laktobasillit tai jotka on luonnehdittu polymikrobisiksi. Tärkeät Lactobacillus-lajit -L. crushatus, L. iners, L. gasseri ja L. jensenii– tuottaa maitohappoa, mikä luo ympäristön, joka estää TT-kolonisaatiota. Jotkut lajit vähentävät myös tryptofaanitasoja, mikä rajoittaa entisestään CT-kasvua.

CVM luokitellaan molekyylialatyyppeihin perustuen 16S-rRNA-geenin sekvensointiin ja yhteisön tilatyypin (CST) klusterointiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tutkimuksen tavoitteena oli tarkastella BV:n ja CT:n välistä yhteyttä ajan mittaan ottaen huomioon yleiset riskitekijät. Tutkijat tutkivat 560 mustaa ja latinalaisamerikkalaista AYA:ta, mukaan lukien 187 naista, joilla oli äskettäin diagnosoitu CT-infektio, ja 373 kontrollia. Osallistujat, 13–21-vuotiaat (keski-ikä 20), olivat kaikki seksuaalisesti aktiivisia.

CVM-näytteet kerättiin noin kuusi kuukautta ennen tartuntaa, infektion aikana ja kuusi kuukautta tartunnan jälkeen. Nämä näytteet analysoitiin käyttämällä molekylaarista BV-pistemäärää (molBV), joka on objektiivinen CVM-tilan markkeri, joka on samanlainen kuin BV:n diagnosoimiseen käytetty Nugent-pistemäärä.

CT-riskin ennustaminen

MolBV-tasot olivat merkittävästi korkeammat henkilöillä, joille myöhemmin kehittyi CT verrattuna kontrolleihin. Tämä ero oli ilmeinen näytteissä ennen infektiota, mutta hävisi hoidon jälkeen, mikä viittaa siihen, että CVM-dysbioosi saattaa lisätä alttiutta TT:lle.

Osallistujat, joilla oli BV:n kaltaisia ​​CVM-ominaisuuksia, joille on ominaista korkeammat molBV-arvot ja suurempi mikrobien monimuotoisuus, osoittivat suuremman CT-riskin. Erityisesti CST-IV-A, Candidatus Lachnocurva vaginaeen liittyvä alatyyppi, lisäsi TT:n riskiä 2,5-kertaiseksi ja siihen liittyi toistuvia infektioita.

Lisäkerroin paljasti, että henkilöt, joilla oli mBV-positiivinen CVM-profiili, olivat 62 % todennäköisemmin hankkineet CT:n. Niillä, jotka luokiteltiin mBV-A:ksi (liittyy CST-IV-A:han), oli 2,4 kertaa suurempi riski verrattuna mBV-B:hen.

Candidatus Lachnocurva vaginae – 33 kertaa yleisempi mBV-A:ssa – voi häiritä suojaavaa maitohapon tuotantoa ja heikentää puolustusta TT:tä vastaan. Tämä laji oli läheisessä yhteydessä kymmenen bakteerisuvun verkostoon, mukaan lukien Prevotella, Megasphaera ja Clostridium, jotka yhdessä ennustivat 2,5-kertaisen TT-riskin kasvun mikrobiriskipisteiden (MRS) yksikkölisäystä kohti.

Laajempi vaikutus CVM:ään

CT-infektiot johtivat merkittäviin muutoksiin CVM:ssä, vaikka näytteet palasivat usein peruskoostumukseen hoidon jälkeen. Kuitenkin mBV-välivaiheet ja CST-IV-A pysyivät kohonneina TT-tapauksissa verrokkeihin verrattuna.

mBV-A-status ei vain ennustanut uusia infektioita, vaan myös lisäsi uudelleentartunnan riskiä 3,6-kertaiseksi. Kaiken kaikkiaan uudelleentartuntojen määrä oli 20,6 % TT-tapauksissa verrattuna 4 %:iin kontrolleissa, mikä edustaa kuusinkertaista riskiä.

Lisäksi mBV-positiivinen tila hoidon jälkeen korreloi lisääntyneiden keskenmenojen kanssa, mikä korostaa CVM-koostumuksen kliinistä merkitystä.

Johtopäätökset

Tutkimuksessa todetaan, että BV:hen liittyvät CVM-ominaisuudet – kuten mBV-tilat, CST:t ja tietyt bakteeritaksonit – ennustavat vahvasti CT-infektion ja uudelleeninfektion riskiä. Suojaavien laktobasillien menetys ja lisääntynyt mikrobien monimuotoisuus tarjoavat biologista tukea näille tuloksille.

Nämä tulokset korostavat BV:n luokittelun tärkeyttä molekyylialatyypin mukaan, jotta sen suhdetta CT:hen ymmärretään paremmin. CVM:n rooli herkkyydessä, uusiutumisessa ja komplikaatioissa korostaa myös sen potentiaalia ehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden kohteena.

Lähteet: