كبار السن والنساء هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الجراحة بعد جراحة القلب

كبار السن والنساء هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الجراحة بعد جراحة القلب

يصاب واحد من كل خمسة بالغين كبار السن بالعدوى لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد إجراء جراحة القلب - مع احتمال إصابة النساء بالعدوى، وفقًا للدراسات التي قادتها جامعة ميشيغان للطب.

درست الدراستان آلاف الحالات التي شملت المستفيدين من برنامج Medicare الذين خضعوا لتطعيم مجازة الشريان التاجي، المعروف أيضًا باسم CABG أو مجازة القلب أو استبدال الصمام الأبهري.

كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى ما بعد الجراحة بنسبة 60%، وأكثرها شيوعًا هي المسالك البولية والالتهاب الرئوي والإنتان.

كان لدى المرضى السود أيضًا معدلات إصابة إجمالية أعلى (28٪) مقارنة بالمرضى البيض (19.2٪).

يتم نشر الدراسات فيال مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية.

قال جوندرا إن. بيجيز، دكتوراه في الطب، ماجستير، المؤلف الأول لدراسة تفاوتات العدوى وزميل أبحاث T32 في قسم جراحة القلب في جامعة يو إم هيلث: "يسلط بحثنا الضوء على التباينات المستمرة في النتائج للمرضى الذين يخضعون لجراحة القلب والتي تتطلب جهودًا متعددة التخصصات لتصحيحها".

وفي إحدى الدراسات التي شملت مستشفيات في ولاية ميشيغان، أصيب 21.2% من المستفيدين من برنامج Medicare بالعدوى لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد الجراحة.

وشكل الالتهاب الرئوي وعدوى المسالك البولية ما يقرب من 17% من جميع حالات العدوى، وتباينت معدلات الإصابة بما يقرب من 40% بين المستشفيات.

وقال بيجيز: "إن تتبع الإصابات على مدى فترة زمنية قصيرة أمر مهم لأن بعض المستشفيات مجهزة بشكل أفضل من غيرها للوقاية من العدوى ويواجه بعض المرضى تحديات غير متناسبة في مواجهة المحددات الاجتماعية للصحة".

وقد كشفت العديد من الدراسات السابقة عن انخفاض معدلات الإصابة بعد هذه الإجراءات.

ربما ترجع الأعداد الأعلى في الدراستين الحاليتين إلى فترة المتابعة الأطول التي تبلغ ستة أشهر.

قال دونالد ليكوسكي، طالب دراسات عليا وكبير مؤلفي الدراسات وأستاذ أبحاث ريتشارد ونورما سارنز في جراحة القلب في كلية الطب: "المرضى الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار القلب أو استبدال الصمام معرضون لخطر الإصابة بعدوى أخرى يمكن أن تتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، مثل عدوى المسالك البولية والتهابات الجهاز الهضمي".

يقول تشارلز شوارتز، رئيس قسم الجراحة في ترينيتي هيلث أوكلاند والمؤلف المشارك في كلتا الدراستين، إن معظم السجلات الوطنية لا تتتبع هذه الإصابات الإضافية من خلال المراقبة بعد مرور 30 ​​يومًا على الإجراء.

وقال شوارتز: "من المحتمل أن يؤدي هذا إلى التقليل بشكل كبير من عبء العدوى بعد جراحة القلب".

تمثل جراحة تحويل مسار القلب واستبدال الصمام الأبهري أكثر من نصف جميع عمليات جراحة القلب في ميشيغان. على الصعيد الوطني، تمثل عملية تحويل مسار الشريان التاجي أكثر من 70٪ من جميع جراحات القلب.

في إحدى دراسات ميشيغان، كان المرضى الذين تلقوا خدماتهم في المستشفيات ذات الأداء المنخفض مع ارتفاع معدلات الإصابة المتوقعة أكثر عرضة لخروجهم إلى مرافق الرعاية طويلة الأجل أو إعادة التأهيل.

"تظهر النتائج أن المرضى معرضون لخطر الإصابة بالعدوى في وقت مبكر ومتأخر بعد جراحة القلب"، قال المؤلف المشارك في كلتا الدراستين فرانسيس باجاني، دكتوراه، وأستاذ جراحة القلب في جامعة ميشيغان وجمعية ميشيغان وجراحات القلب الجراحية Surge، Surge-Surge-Surge-Surge.

"الحالات الصحية الأخرى المرتبطة بالعمر مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان قد تساهم في ظهور العدوى في وقت لاحق في هذه الدراسة."

ويشير فريق دراسة ليكوسكي إلى أن جهود التعلم التعاوني عبر الأنظمة الصحية ضرورية لتقليل التفاوتات في نتائج المرضى.

ومن خلال التدخل لتحسين الجودة على المستوى الوطني في الفترة من 2012 إلى 2017، تمكنت المستشفيات التي اعتمدت استراتيجيات الوقاية من العدوى من تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي مقارنة ببقية البلاد.

تعزز دراستنا أهمية جمع المستشفيات وأصحاب المصلحة في المجتمع معًا لتحديد ممارسات المستشفى والمجتمع التي يمكن تعديلها وتنفيذها لاحقًا للوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية. "

سيد سيكندر رضا، دكتور في الطب، مؤلف رئيسي ومقيم في جراحة الصدر المتكاملة في UM Health

مصادر: