Възрастните възрастни и жените са по-склонни да развият постоперативни инфекции след сърдечна операция

Възрастните възрастни и жените са по-склонни да развият постоперативни инфекции след сърдечна операция

Един на всеки пет по-възрастни възрастни ще развие инфекция до шест месеца след сърдечна операция - като жените са много по-склонни да развият такава, според проучвания, ръководени от Michigan Medicine.

Двете проучвания изследват хиляди случаи, включващи бенефициенти на Medicare, които са претърпели присаждане на коронарен артериален байпас, известен също като CABG или сърдечен байпас или смяна на аортна клапа.

Жените са били с 60% по-склонни да развият следоперативни инфекции, като трите най-често срещани са уринарния тракт, пневмония и сепсис.

Чернокожите пациенти също са имали по-високи общи нива на инфекция (28%), отколкото белите пациенти (19,2%).

Проучванията са публикувани вThe Вестник по гръдна и сърдечно-съдова хирургия.

„Нашето изследване подчертава постоянни несъответствия в резултатите при пациенти, подложени на сърдечна хирургия, които изискват мултидисциплинарни усилия за коригиране“, каза J’undra N. Pegues, MD, MS, първи автор на проучването за различията в инфекциите и научен сътрудник T32 в отделението по сърдечна хирургия в UM Health.

В едно от проучванията, включващи болници в щата Мичиган, 21,2% от бенефициентите на Medicare са развили инфекция до шест месеца след операцията.

Пневмонията и инфекциите на пикочните пътища представляват почти 17% от всички инфекции, а нивата на инфекции варират близо 40% в болниците.

„Проследяването на инфекциите в кратък период от време е важно, тъй като някои болници са по-добре оборудвани от други за предотвратяване на инфекции и някои пациенти са изправени пред непропорционални предизвикателства в лицето на социалните детерминанти на здравето“, каза Пегес.

Няколко предишни проучвания разкриха по-ниски нива на инфекция след тези процедури.

По-високите числа в двете текущи проучвания вероятно се дължат на по-дългия период на проследяване от шест месеца.

„Пациентите, които са претърпели сърдечен байпас или операция за смяна на клапа, са изложени на риск от развитие на други инфекции, които могат да се развият за дълъг период от време, като инфекции на пикочните пътища и стомашно-чревни инфекции“, каза Доналд Ликоски, завършил студент, старши автор на проучванията и Ричард и Норма Сарнс, професор по кардиохирургия в Медицинския факултет.

Повечето национални регистри не проследяват тези допълнителни инфекции чрез наблюдение след 30 дни след процедурата, казва Чарлз Шварц, председател на отдела по хирургия в Trinity Health Oakland и съавтор на двете проучвания.

„Това вероятно води до голямо подценяване на тежестта на инфекцията след сърдечна операция“, каза Шварц.

Сърдечният байпас и подмяната на аортна клапа представляват повече от половината от всички сърдечни хирургични процедури в Мичиган. В национален мащаб CABG представлява повече от 70% от всички сърдечни операции.

В едно от проучванията в Мичиган пациентите, които са получили услугите си в болници с по-ниско представяне с по-високи очаквани нива на инфекция, е по-вероятно да бъдат изписани в заведения за по-дългосрочни грижи или рехабилитация.

„Резултатите показват, че пациентите са изложени на риск от развитие на инфекции рано и късно след сърдечната им операция“, каза съавторът на двете проучвания Франсис Пагани, Ph.D., професорът по кардиохирургия Otto Gago в Мичиганското общество и Мичиганското общество и сърдечно-хирургични пренапрежения Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

„Други здравословни състояния, свързани с възрастта, като диабет, високо кръвно налягане и рак, могат да допринесат за по-късна поява на инфекции в това проучване.“

Проучвателният екип на Likosky отбелязва, че са необходими усилия за съвместно обучение в здравните системи, за да се намалят различията в резултатите на пациентите.

Чрез национална интервенция за подобряване на качеството от 2012 г. до 2017 г. болниците, които са приели стратегии за превенция на инфекции, успяха да намалят риска от пневмония в сравнение с останалата част от страната.

Нашето проучване засилва значението на обединяването на болниците и заинтересованите страни от общността, за да идентифицират и впоследствие да приложат потенциално модифицируеми болнични и общностни практики за предотвратяване на следоперативни инфекции. “

Сайед Сикандар Раза, доктор по медицина, водещ автор и ординатор по интегрирана гръдна хирургия в UM Health

източници: