Ældre voksne og kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle postoperative infektioner efter hjertekirurgi

Ældre voksne og kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle postoperative infektioner efter hjertekirurgi

En ud af fem ældre voksne vil udvikle en infektion op til seks måneder efter hjerteoperation - med kvinder langt mere tilbøjelige til at udvikle en, ifølge undersøgelser ledet af Michigan Medicine.

De to undersøgelser undersøgte tusindvis af sager, der involverede Medicare-modtagere, som gennemgik koronararterie-bypass-transplantation, også kendt som CABG eller hjerte-bypass eller aortaklapudskiftning.

Kvinder var 60 % mere tilbøjelige til at udvikle postoperative infektioner, de tre mest almindelige er urinveje, lungebetændelse og sepsis.

Sorte patienter havde også højere samlede infektionsrater (28 %) end hvide patienter (19,2 %).

Studierne er publiceret iDe Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

"Vores forskning fremhæver vedvarende forskelle i resultater for patienter, der gennemgår hjertekirurgi, som kræver en tværfaglig indsats for at korrigere," sagde J'undra N. Pegues, MD, MS, førsteforfatter af undersøgelsen af ​​infektionsforskelle og en T32-forsker i afdelingen for hjertekirurgi ved UM Health.

I en af ​​undersøgelserne, der involverede hospitaler i staten Michigan, udviklede 21,2 % af Medicare-modtagerne en infektion op til seks måneder efter operationen.

Lungebetændelse og UVI udgjorde næsten 17 % af alle infektioner, og infektionsraten varierede næsten 40 % på tværs af hospitaler.

"Det er vigtigt at spore infektioner over den korte tidshorisont, fordi nogle hospitaler er bedre rustet end andre til at forhindre infektioner, og nogle patienter står over for uforholdsmæssige udfordringer i forhold til sociale sundhedsdeterminanter," sagde Pegues.

Adskillige tidligere undersøgelser har afsløret lavere infektionsrater efter disse procedurer.

De højere tal i de to aktuelle undersøgelser skyldes formentlig den længere opfølgningsperiode på seks måneder.

"Patienter, der har fået foretaget en hjerte-bypass-operation eller klapudskiftning, er i risiko for at udvikle andre infektioner, der kan udvikle sig over en længere periode, såsom UTI'er og gastrointestinale infektioner," sagde Donald Likosky, en kandidatstuderende, seniorforfatter af undersøgelserne og Richard og Norma Sarns forskningsprofessor i hjertekirurgi ved School of Medicine.

De fleste nationale registre sporer ikke disse yderligere infektioner gennem overvågning ud over 30 dage efter proceduren, siger Charles Schwartz, formand for afdelingen for kirurgi ved Trinity Health Oakland og medforfatter på begge undersøgelser.

"Dette resulterer sandsynligvis i en stor undervurdering af infektionsbyrden efter hjertekirurgi," sagde Schwartz.

Hjertebypass og udskiftning af aortaklap står for mere end halvdelen af ​​alle hjertekirurgiske indgreb i Michigan. På landsplan står CABG for mere end 70 % af alle hjerteoperationer.

I et af Michigan-undersøgelserne var patienter, der modtog deres tjenester på dårligere ydende hospitaler med højere forventede infektionsrater, mere tilbøjelige til at blive udskrevet til længerevarende pleje eller rehabiliteringsfaciliteter.

"Resultaterne viser, at patienter er i risiko for at udvikle infektioner tidligt og sent efter deres hjertekirurgi," sagde medforfatter til begge undersøgelser Francis Pagani, Ph.D., Otto Gago MD professor i hjertekirurgi ved Michigan Society og Michigan Society og Cardiocular Surgeular Surge Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

"Andre aldersrelaterede sundhedstilstande såsom diabetes, forhøjet blodtryk og kræft kan bidrage til senere opståede infektioner i denne undersøgelse."

Likoskys undersøgelsesteam bemærker, at der er behov for en samarbejdsindsats på tværs af sundhedssystemer for at reducere uligheder i patientresultater.

Gennem en landsdækkende kvalitetsforbedringsindsats fra 2012 til 2017 var hospitaler, der vedtog infektionsforebyggende strategier, i stand til at reducere risikoen for lungebetændelse sammenlignet med resten af ​​landet.

Vores undersøgelse forstærker vigtigheden af ​​at bringe hospitaler og samfundsinteressenter sammen for at identificere og efterfølgende implementere potentielt modificerbare hospitals- og samfundspraksisser for at forhindre postoperative infektioner. “

Syed Sikandar Raza, MD, hovedforfatter og integreret thoraxkirurgi bosiddende ved UM Health

Kilder: