Starije odrasle osobe i žene imaju veću vjerojatnost da će razviti postoperativne infekcije nakon operacije srca

Starije odrasle osobe i žene imaju veću vjerojatnost da će razviti postoperativne infekcije nakon operacije srca

Jedna od pet starijih odraslih osoba razvit će infekciju do šest mjeseci nakon operacije srca - s mnogo većom vjerojatnošću da će je razviti žene, pokazuju studije koje vodi Michigan Medicine.

Dvije studije ispitale su tisuće slučajeva koji su uključivali korisnike Medicarea koji su bili podvrgnuti premosnici koronarne arterije, također poznatoj kao CABG ili srčana premosnica ili zamjena aortnog zaliska.

Žene su imale 60% veću vjerojatnost da će razviti postoperativne infekcije, od kojih su tri najčešće bile infekcije mokraćnog sustava, upala pluća i sepsa.

Bolesnici crne rase također su imali višu ukupnu stopu infekcije (28%) od pacijenata bijele rase (19,2%).

Studije su objavljene uThe Časopis za torakalnu i kardiovaskularnu kirurgiju.

"Naše istraživanje ističe trajne razlike u ishodima za pacijente koji se podvrgavaju kardiokirurškim zahvatima koji zahtijevaju multidisciplinarne napore da se isprave", rekla je J'undra N. Pegues, MD, MS, prva autorica studije dispariteta infekcija i T32 znanstveni suradnik na Odjelu za kardiokirurgiju na UM Health.

U jednoj od studija koja je uključivala bolnice u državi Michigan, 21,2% korisnika Medicare razvilo je infekciju do šest mjeseci nakon operacije.

Upala pluća i infekcije mokraćnog sustava činile su gotovo 17% svih infekcija, a stope infekcija varirale su gotovo 40% u bolnicama.

"Praćenje infekcija u kratkom vremenskom razdoblju važno je jer su neke bolnice bolje opremljene od drugih za sprječavanje infekcija, a neki se pacijenti suočavaju s nerazmjernim izazovima u odnosu na društvene determinante zdravlja", rekao je Pegues.

Nekoliko prethodnih studija otkrilo je niže stope infekcije nakon ovih postupaka.

Veći brojevi u dvije trenutne studije vjerojatno su posljedica duljeg razdoblja praćenja od šest mjeseci.

"Pacijenti koji su imali srčanu premosnicu ili operaciju zamjene ventila izloženi su riziku od razvoja drugih infekcija koje se mogu razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja, kao što su infekcije mokraćnog sustava i gastrointestinalne infekcije", rekao je Donald Likosky, diplomirani student, viši autor studije i Richard i Norma Sarns, profesor kardiokirurgije na Medicinskom fakultetu.

Većina nacionalnih registara ne prati ove dodatne infekcije kroz nadzor dulje od 30 dana nakon zahvata, kaže Charles Schwartz, predsjedavajući odjela kirurgije u Trinity Health Oaklandu i koautor obje studije.

"To vjerojatno rezultira velikim podcjenjivanjem tereta infekcije nakon kardiokirurškog zahvata", rekao je Schwartz.

Srčana premosnica i zamjena aortnog zaliska čine više od polovice svih kardiokirurških zahvata u Michiganu. U cijeloj zemlji CABG čini više od 70% svih operacija srca.

U jednoj od studija u Michiganu, pacijenti koji su svoje usluge primali u bolnicama slabijeg učinka s višim očekivanim stopama infekcije vjerojatnije će biti otpušteni u ustanove za dugotrajnu njegu ili rehabilitaciju.

"Rezultati pokazuju da su pacijenti izloženi riziku od razvoja infekcija rano i kasno nakon kardiokirurškog zahvata", rekao je koautor obje studije dr. sc. Francis Pagani, Otto Gago, profesor kardiokirurgije pri Michiganskom društvu i Michiganskom društvu i Cardiocular Surgeular Surges Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

"Ostala zdravstvena stanja povezana sa starenjem, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i raka, mogu pridonijeti kasnijoj pojavi infekcija u ovoj studiji."

Studijski tim Likoskyja napominje da su napori u zajedničkom učenju u zdravstvenim sustavima potrebni kako bi se smanjile razlike u ishodima pacijenata.

Intervencijom poboljšanja kvalitete u cijeloj zemlji od 2012. do 2017., bolnice koje su usvojile strategije prevencije infekcija uspjele su smanjiti rizik od upale pluća u usporedbi s ostatkom zemlje.

Naša studija naglašava važnost okupljanja bolnica i dionika zajednice kako bi se identificirale i naknadno implementirale potencijalno promjenjive bolničke i društvene prakse kako bi se spriječile postoperativne infekcije. “

Syed Sikandar Raza, MD, glavni autor i specijalizant integrirane torakalne kirurgije na UM Health

Izvori: