Az idősebb felnőtteknél és nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki posztoperatív fertőzések szívműtét után

Az idősebb felnőtteknél és nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki posztoperatív fertőzések szívműtét után

A Michigan Medicine által vezetett tanulmányok szerint minden ötödik idősebb felnőttnél hat hónappal a szívműtét után alakul ki fertőzés – a nőknél sokkal nagyobb eséllyel alakul ki fertőzés.

A két tanulmány több ezer olyan Medicare-kedvezményezett esetet vizsgált meg, akiknél koszorúér bypass graftot, más néven CABG-t vagy szív bypass-t vagy aortabillentyű cserét végeztek.

A nőknél 60%-kal nagyobb valószínűséggel alakultak ki posztoperatív fertőzések, a három leggyakoribb a húgyúti fertőzés, a tüdőgyulladás és a szepszis.

A fekete bőrű betegek általános fertőzési aránya is magasabb volt (28%), mint a fehér betegeknél (19,2%).

A tanulmányok ben jelentek megA Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

„Kutatásunk rávilágít a szívsebészeti beavatkozáson átesett betegek kimenetelében mutatkozó tartós eltérésekre, amelyek kijavítása multidiszciplináris erőfeszítéseket tesz szükségessé” – mondta J'undra N. Pegues, MD, MS, a fertőzések közötti különbségekről szóló tanulmány első szerzője és az UM Health Szívsebészeti Osztályának T32 kutatója.

A Michigan állam kórházaiban végzett egyik tanulmányban a Medicare-kedvezményezettek 21,2%-ánál alakult ki fertőzés a műtét után hat hónappal.

A tüdőgyulladás és a húgyúti fertőzések az összes fertőzés közel 17%-át tették ki, és a fertőzések aránya közel 40%-ban változott az egyes kórházakban.

"A fertőzések nyomon követése rövid időtávon fontos, mert egyes kórházak jobban felszereltek, mint mások a fertőzések megelőzésére, és egyes betegek aránytalanul nagy kihívásokkal néznek szembe az egészséget meghatározó társadalmi tényezőkkel szemben" - mondta Pegues.

Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy ezen eljárások után alacsonyabb a fertőzési arány.

A két jelenlegi tanulmányban szereplő magasabb számok valószínűleg a hosszabb, hat hónapos követési időszaknak tudhatók be.

„Azoknál a betegeknél, akiknél szív-bypass vagy billentyűcsere műtéten esett át, más fertőzések, például húgyúti fertőzések és gasztrointesztinális fertőzések kialakulásának kockázata van kitéve” – mondta Donald Likosky végzős hallgató, a tanulmányok vezető szerzője, valamint Richard és Norma Sarns, az Orvostudományi Kar szívsebészeti kutatóprofesszora.

Charles Schwartz, a Trinity Health Oakland sebészeti osztályának elnöke és mindkét tanulmány társszerzője a legtöbb nemzeti nyilvántartás nem követi nyomon ezeket a járulékos fertőzéseket a beavatkozást követő 30 napon túl.

"Ez valószínűleg a szívműtét utáni fertőzési terhek nagymértékben alábecsülését eredményezi" - mondta Schwartz.

A szív-bypass és az aortabillentyű cseréje az összes szívsebészeti beavatkozás több mint felét teszi ki Michigan államban. Országosan a CABG teszi ki az összes szívműtét több mint 70%-át.

Az egyik michigani tanulmányban azokat a betegeket, akik gyengébb teljesítményű, magasabb várható fertőzési rátával rendelkező kórházakban vették igénybe szolgáltatásaikat, nagyobb valószínűséggel kerültek hosszabb távú gondozási vagy rehabilitációs intézményekbe.

"Az eredmények azt mutatják, hogy a betegeknél fennáll a fertőzések kialakulásának kockázata a szívműtét után korán és későn" - mondta Francis Pagani, Ph.D. mindkét tanulmány társszerzője.

"Egyéb életkorral összefüggő egészségügyi állapotok, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a rák, hozzájárulhatnak a későbbi fertőzésekhez ebben a tanulmányban."

Likosky kutatócsoportja megjegyzi, hogy az egészségügyi rendszereken átívelő, együttműködésen alapuló tanulási erőfeszítésekre van szükség a betegek kimenetelében mutatkozó különbségek csökkentése érdekében.

A 2012-től 2017-ig tartó országos minőségjavító beavatkozás révén azok a kórházak, amelyek fertőzésmegelőzési stratégiákat fogadtak el, csökkenteni tudták a tüdőgyulladás kockázatát az ország többi részéhez képest.

Tanulmányunk megerősíti annak fontosságát, hogy a kórházak és a közösségi érdekelt felek összehozzák a potenciálisan módosítható kórházi és közösségi gyakorlatok azonosítását és későbbi alkalmazását a posztoperatív fertőzések megelőzésére. "

Syed Sikandar Raza, MD, vezető szerző és az UM Health integrált mellkassebészeti rezidense

Források: