Gli anziani e le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni postoperatorie dopo un intervento di cardiochirurgia

Gli anziani e le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni postoperatorie dopo un intervento di cardiochirurgia

Secondo studi condotti da Michigan Medicine, un anziano su cinque svilupperà un’infezione fino a sei mesi dopo l’intervento chirurgico al cuore, con molte più probabilità che le donne ne sviluppino una.

I due studi hanno esaminato migliaia di casi che coinvolgono beneficiari di Medicare sottoposti a innesto di bypass dell'arteria coronaria, noto anche come CABG o bypass cardiaco o sostituzione della valvola aortica.

Le donne avevano il 60% in più di probabilità di sviluppare infezioni postoperatorie, le tre più comuni erano il tratto urinario, la polmonite e la sepsi.

I pazienti neri avevano anche tassi di infezione complessivi più elevati (28%) rispetto ai pazienti bianchi (19,2%).

Gli studi sono pubblicati inIL Giornale di chirurgia toracica e cardiovascolare.

"La nostra ricerca evidenzia disparità persistenti negli esiti per i pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca che richiedono sforzi multidisciplinari per correggere", ha affermato J'undra N. Pegues, MD, MS, primo autore dello studio sulle disparità delle infezioni e ricercatore T32 presso il Dipartimento di cardiochirurgia presso UM Health.

In uno degli studi che hanno coinvolto ospedali nello stato del Michigan, il 21,2% dei beneficiari di Medicare ha sviluppato un'infezione fino a sei mesi dopo l'intervento chirurgico.

La polmonite e le infezioni del tratto urinario rappresentavano quasi il 17% di tutte le infezioni e i tassi di infezione variavano di quasi il 40% tra gli ospedali.

“Tracciare le infezioni nel breve orizzonte temporale è importante perché alcuni ospedali sono meglio attrezzati di altri per prevenire le infezioni e alcuni pazienti devono affrontare sfide sproporzionate rispetto ai determinanti sociali della salute”, ha affermato Pegues.

Diversi studi precedenti hanno rivelato tassi di infezione più bassi in seguito a queste procedure.

I numeri più alti nei due studi attuali sono probabilmente dovuti al periodo di follow-up più lungo di sei mesi.

"I pazienti che hanno subito un bypass cardiaco o un intervento chirurgico di sostituzione della valvola sono a rischio di sviluppare altre infezioni che possono svilupparsi in un lungo periodo di tempo, come infezioni del tratto urinario e infezioni gastrointestinali", ha affermato Donald Likosky, uno studente laureato, autore senior degli studi e Richard e Norma Sarns Research Professor di cardiochirurgia presso la School of Medicine.

La maggior parte dei registri nazionali non tiene traccia di queste ulteriori infezioni attraverso la sorveglianza oltre i 30 giorni dopo la procedura, afferma Charles Schwartz, presidente del dipartimento di chirurgia del Trinity Health Oakland e coautore di entrambi gli studi.

"Ciò probabilmente si traduce in una grande sottostima del carico di infezioni dopo un intervento di chirurgia cardiaca", ha affermato Schwartz.

Il bypass cardiaco e la sostituzione della valvola aortica rappresentano più della metà di tutte le procedure di chirurgia cardiaca nel Michigan. A livello nazionale, il CABG rappresenta oltre il 70% di tutti gli interventi al cuore.

In uno degli studi del Michigan, i pazienti che ricevevano i loro servizi in ospedali con prestazioni inferiori e tassi di infezione attesi più elevati avevano maggiori probabilità di essere dimessi in strutture di assistenza a lungo termine o di riabilitazione.

"I risultati mostrano che i pazienti sono a rischio di sviluppare infezioni precocemente e tardivamente dopo l'intervento cardiaco", ha affermato il coautore di entrambi gli studi Francis Pagani, Ph.D., Professore di cardiochirurgia Otto Gago presso la Michigan Society e la Michigan Society e Cardiocular Surgeular Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

"Altre condizioni di salute legate all'età come il diabete, l'ipertensione e il cancro possono contribuire alle infezioni a esordio tardivo in questo studio."

Il gruppo di studio di Likosky rileva che sono necessari sforzi di apprendimento collaborativo tra i sistemi sanitari per ridurre le disparità nei risultati dei pazienti.

Attraverso un intervento di miglioramento della qualità a livello nazionale dal 2012 al 2017, gli ospedali che hanno adottato strategie di prevenzione delle infezioni sono riusciti a ridurre il rischio di polmonite rispetto al resto del Paese.

Il nostro studio rafforza l’importanza di riunire gli ospedali e le parti interessate della comunità per identificare e successivamente implementare pratiche ospedaliere e comunitarie potenzialmente modificabili per prevenire le infezioni postoperatorie. “

Syed Sikandar Raza, MD, autore principale e residente in chirurgia toracica integrata presso UM Health

Fonti: