U osób starszych i kobiet ryzyko wystąpienia infekcji pooperacyjnych po operacji kardiochirurgicznej jest większe

U osób starszych i kobiet ryzyko wystąpienia infekcji pooperacyjnych po operacji kardiochirurgicznej jest większe

Z badań przeprowadzonych przez Michigan Medicine wynika, że ​​u jednej na pięć starszych osób dorosłych do sześciu miesięcy po operacji serca rozwinie się infekcja, przy czym ryzyko wystąpienia infekcji jest znacznie większe u kobiet.

W obu badaniach zbadano tysiące przypadków z udziałem beneficjentów Medicare, którzy przeszli wszczepienie bajpasu aortalno-wieńcowego, znanego również jako CABG, bajpas serca lub wymianę zastawki aortalnej.

Kobiety były o 60% bardziej narażone na infekcje pooperacyjne, przy czym trzy najczęstsze to infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc i sepsa.

U pacjentów rasy czarnej występował również wyższy ogólny wskaźnik infekcji (28%) niż u pacjentów rasy białej (19,2%).

Badania publikowane są wThe Journal of Chirurgii Klatki Piersiowej i Sercowo-Naczyniowej.

„Nasze badanie podkreśla utrzymujące się różnice w wynikach leczenia pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym, których korekta wymaga wielodyscyplinarnego wysiłku” – powiedziała dr J’undra N. Pegues, pierwsza autorka badania dotyczącego rozbieżności w zakresie infekcji i pracownik naukowy T32 na oddziale kardiochirurgii UM Health.

W jednym z badań obejmujących szpitale w stanie Michigan u 21,2% beneficjentów Medicare rozwinęła się infekcja do sześciu miesięcy po operacji.

Zapalenie płuc i ZUM stanowiły prawie 17% wszystkich infekcji, a wskaźniki infekcji różniły się w poszczególnych szpitalach o prawie 40%.

„Śledzenie infekcji w krótkim horyzoncie czasowym jest ważne, ponieważ niektóre szpitale są lepiej niż inne wyposażone w zapobieganie infekcjom, a niektórzy pacjenci stoją przed nieproporcjonalnymi wyzwaniami w obliczu społecznych uwarunkowań zdrowia” – stwierdziła Pegues.

Kilka wcześniejszych badań wykazało niższy wskaźnik infekcji po zastosowaniu tych procedur.

Wyższe liczby w dwóch bieżących badaniach wynikają prawdopodobnie z dłuższego sześciomiesięcznego okresu obserwacji.

„Pacjenci, którzy przeszli operację bajpasów serca lub wymianę zastawki, są narażeni na ryzyko rozwoju innych infekcji, które mogą rozwijać się przez długi czas, takich jak ZUM i infekcje żołądkowo-jelitowe” – powiedział Donald Likosky, absolwent, starszy autor badań oraz profesor kardiochirurgii Richarda i Normy Sarns w School of Medicine.

Większość rejestrów krajowych nie śledzi tych dodatkowych infekcji poprzez nadzór dłuższy niż 30 dni po zabiegu, mówi Charles Schwartz, kierownik oddziału chirurgii w Trinity Health Oakland i współautor obu badań.

„To prawdopodobnie skutkuje dużym niedoszacowaniem obciążenia infekcjami po operacjach kardiochirurgicznych” – powiedział Schwartz.

Pomostowanie serca i wymiana zastawki aortalnej stanowią ponad połowę wszystkich zabiegów kardiochirurgicznych w Michigan. W całym kraju CABG stanowi ponad 70% wszystkich operacji serca.

W jednym z badań przeprowadzonych w Michigan wykazano, że pacjenci, którzy korzystali z usług w szpitalach o gorszych wynikach i w których spodziewano się wyższych wskaźników infekcji, byli częściej wypisywani do ośrodków opieki długoterminowej lub ośrodków rehabilitacyjnych.

„Wyniki pokazują, że u pacjentów występuje ryzyko rozwoju infekcji zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie po operacji kardiochirurgicznej” – powiedział współautor obu badań dr Francis Pagani, profesor kardiochirurgii Otto Gago w Michigan Society i Michigan Society oraz Cardiocular Surgeular Surges Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

„W tym badaniu inne schorzenia związane z wiekiem, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i nowotwory, mogą przyczyniać się do infekcji o późniejszym początku”.

Zespół badawczy Likosky'ego zauważa, że ​​potrzebne są wspólne wysiłki na rzecz uczenia się w różnych systemach opieki zdrowotnej, aby zmniejszyć rozbieżności w wynikach leczenia pacjentów.

Dzięki ogólnokrajowym interwencjom w zakresie poprawy jakości przeprowadzonym w latach 2012–2017 szpitalom, które przyjęły strategie zapobiegania infekcjom, udało się zmniejszyć ryzyko zapalenia płuc w porównaniu z resztą kraju.

Nasze badanie podkreśla znaczenie współdziałania szpitali i interesariuszy ze społeczności lokalnych w celu zidentyfikowania, a następnie wdrożenia potencjalnie modyfikowalnych praktyk szpitalnych i społecznych w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym. „

Syed Sikandar Raza, lekarz medycyny, główny autor i rezydent zintegrowanej chirurgii klatki piersiowej w UM Health

Źródła: