Idosos e mulheres têm maior probabilidade de desenvolver infecções pós-operatórias após cirurgia cardíaca

Idosos e mulheres têm maior probabilidade de desenvolver infecções pós-operatórias após cirurgia cardíaca

Um em cada cinco idosos desenvolverá uma infecção até seis meses após a cirurgia cardíaca – sendo as mulheres muito mais propensas a desenvolver uma, de acordo com estudos liderados pela Michigan Medicine.

Os dois estudos examinaram milhares de casos envolvendo beneficiários do Medicare submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, também conhecida como CABG ou bypass cardíaco ou substituição da válvula aórtica.

As mulheres tiveram 60% mais chances de desenvolver infecções pós-operatórias, sendo as três mais comuns trato urinário, pneumonia e sepse.

Os pacientes negros também apresentaram taxas gerais de infecção mais altas (28%) do que os pacientes brancos (19,2%).

Os estudos são publicados emO Revista de Cirurgia Torácica e Cardiovascular.

“Nossa pesquisa destaca disparidades persistentes nos resultados para pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que exigem esforços multidisciplinares para correção”, disse J’undra N. Pegues, MD, MS, primeiro autor do estudo de disparidades de infecção e pesquisador T32 no Departamento de Cirurgia Cardíaca da UM Health.

Num dos estudos envolvendo hospitais do estado de Michigan, 21,2% dos beneficiários do Medicare desenvolveram uma infecção até seis meses após a cirurgia.

A pneumonia e as ITUs representaram quase 17% de todas as infecções, e as taxas de infecção variaram quase 40% entre os hospitais.

“O acompanhamento das infecções num curto espaço de tempo é importante porque alguns hospitais estão mais bem equipados do que outros para prevenir infecções e alguns pacientes enfrentam desafios desproporcionais face aos determinantes sociais da saúde”, disse Pegues.

Vários estudos anteriores revelaram taxas de infecção mais baixas após estes procedimentos.

Os números mais elevados nos dois estudos atuais provavelmente se devem ao período de acompanhamento mais longo, de seis meses.

“Os pacientes que passaram por cirurgia de ponte de safena ou de substituição valvar correm o risco de desenvolver outras infecções que podem se desenvolver durante um longo período de tempo, como infecções do trato urinário e infecções gastrointestinais”, disse Donald Likosky, estudante de graduação, autor sênior dos estudos e professor pesquisador de cirurgia cardíaca Richard e Norma Sarns na Faculdade de Medicina.

A maioria dos registos nacionais não rastreia estas infecções adicionais através de vigilância para além dos 30 dias após o procedimento, diz Charles Schwartz, presidente do departamento de cirurgia da Trinity Health Oakland e co-autor de ambos os estudos.

“Isso provavelmente resulta em uma grande subestimação da carga de infecção após cirurgia cardíaca”, disse Schwartz.

A ponte de safena e a substituição da válvula aórtica são responsáveis ​​por mais da metade de todos os procedimentos cirúrgicos cardíacos em Michigan. Em todo o país, a CABG é responsável por mais de 70% de todas as cirurgias cardíacas.

Num dos estudos do Michigan, os pacientes que receberam os seus serviços em hospitais de baixo desempenho e com taxas de infecção esperadas mais elevadas tinham maior probabilidade de receber alta para cuidados de longa duração ou instalações de reabilitação.

“Os resultados mostram que os pacientes correm o risco de desenvolver infecções precoce e tardiamente após a cirurgia cardíaca”, disse o coautor de ambos os estudos, Francis Pagani, Ph.D., professor de cirurgia cardíaca Otto Gago na Michigan Society e na Michigan Society and Cardiocular Surgeular Surges Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

“Outras condições de saúde relacionadas com a idade, como diabetes, pressão arterial elevada e cancro, podem contribuir para infecções de início tardio neste estudo.”

A equipa de estudo de Likosky observa que são necessários esforços de aprendizagem colaborativa entre os sistemas de saúde para reduzir as disparidades nos resultados dos pacientes.

Através de uma intervenção nacional de melhoria da qualidade entre 2012 e 2017, os hospitais que adoptaram estratégias de prevenção de infecções conseguiram reduzir o risco de pneumonia em comparação com o resto do país.

Nosso estudo reforça a importância de reunir os hospitais e as partes interessadas da comunidade para identificar e subsequentemente implementar práticas hospitalares e comunitárias potencialmente modificáveis ​​para prevenir infecções pós-operatórias. “

Syed Sikandar Raza, MD, autor principal e residente de cirurgia torácica integrada na UM Health

Fontes: