Adulții în vârstă și femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții postoperatorii după intervenția chirurgicală cardiacă

Adulții în vârstă și femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta infecții postoperatorii după intervenția chirurgicală cardiacă

Unul din cinci adulți în vârstă va dezvolta o infecție până la șase luni după o intervenție chirurgicală pe inimă - femeile fiind mult mai probabil să dezvolte una, potrivit studiilor conduse de Michigan Medicine.

Cele două studii au examinat mii de cazuri care au implicat beneficiari Medicare care au suferit bypass coronarian, cunoscut și sub numele de CABG sau bypass cardiac sau înlocuirea valvei aortice.

Femeile au avut cu 60% mai multe șanse de a dezvolta infecții postoperatorii, cele trei cele mai frecvente fiind tractul urinar, pneumonia și sepsisul.

Pacienții de culoare neagră au avut, de asemenea, rate generale de infecție mai mari (28%) decât pacienții albi (19,2%).

Studiile sunt publicate înThe Jurnalul de Chirurgie Toracică și Cardiovasculară.

„Cercetarea noastră evidențiază disparități persistente în rezultatele pacienților supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, care necesită eforturi multidisciplinare pentru a corecta”, a spus J’undra N. Pegues, MD, MS, primul autor al studiului privind disparitățile infecțiilor și cercetător T32 în cadrul Departamentului de Chirurgie cardiacă de la UM Health.

Într-unul dintre studiile care au implicat spitale din statul Michigan, 21,2% dintre beneficiarii Medicare au dezvoltat o infecție până la șase luni după operație.

Pneumonia și infecțiile urinare au reprezentat aproape 17% din toate infecțiile, iar ratele de infecție au variat cu aproape 40% între spitale.

„Urmărirea infecțiilor pe orizont scurt de timp este importantă, deoarece unele spitale sunt mai bine echipate decât altele pentru a preveni infecțiile, iar unii pacienți se confruntă cu provocări disproporționate în fața determinanților sociali ai sănătății”, a spus Pegues.

Mai multe studii anterioare au evidențiat rate mai scăzute de infecție în urma acestor proceduri.

Cifrele mai mari din cele două studii curente se datorează probabil perioadei mai lungi de urmărire de șase luni.

„Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass cardiac sau de înlocuire a valvei sunt expuși riscului de a dezvolta alte infecții care se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi infecțiile urinare și infecțiile gastro-intestinale”, a spus Donald Likosky, un student absolvent, autor principal al studiilor și Richard și Norma Sarns, profesor de cercetare de chirurgie cardiacă la Facultatea de Medicină.

Majoritatea registrelor naționale nu urmăresc aceste infecții suplimentare prin supraveghere după 30 de zile după procedură, spune Charles Schwartz, președintele departamentului de chirurgie de la Trinity Health Oakland și coautor al ambelor studii.

„Acest lucru duce probabil la o subestimare mare a poverii infecției după operația cardiacă”, a spus Schwartz.

Bypass-ul cardiac și înlocuirea valvei aortice reprezintă mai mult de jumătate din toate procedurile chirurgicale cardiace din Michigan. La nivel național, CABG reprezintă mai mult de 70% din toate operațiile pe inimă.

Într-unul dintre studiile din Michigan, pacienții care și-au primit serviciile în spitale cu performanțe mai scăzute, cu rate de infecție așteptate mai mari, aveau mai multe șanse să fie externați în instituții de îngrijire pe termen lung sau de reabilitare.

„Rezultatele arată că pacienții sunt expuși riscului de a dezvolta infecții devreme și târziu după operația lor cardiacă”, a spus coautorul ambelor studii Francis Pagani, Ph.D., Otto Gago MD Profesor de Chirurgie cardiacă la Societatea Michigan și Societatea Michigan și Cardiocular Surgeular Surges Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

„Alte afecțiuni de sănătate legate de vârstă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și cancerul pot contribui la infecțiile cu debut mai târziu în acest studiu.”

Echipa de studiu a lui Likosky observă că sunt necesare eforturi de învățare în colaborare între sistemele de sănătate pentru a reduce disparitățile în ceea ce privește rezultatele pacienților.

Printr-o intervenție de îmbunătățire a calității la nivel național din 2012 până în 2017, spitalele care au adoptat strategii de prevenire a infecțiilor au reușit să reducă riscul de pneumonie în comparație cu restul țării.

Studiul nostru consolidează importanța reunirii spitalelor și părților interesate din comunitate pentru a identifica și, ulterior, implementa practicile spitalicești și comunitare potențial modificabile pentru a preveni infecțiile postoperatorii. „

Syed Sikandar Raza, MD, autor principal și rezident în chirurgie toracică integrată la UM Health

Surse: