Pri starejših odraslih in ženskah je po operaciji srca večja verjetnost za razvoj pooperativnih okužb

Pri starejših odraslih in ženskah je po operaciji srca večja verjetnost za razvoj pooperativnih okužb

Eden od petih starejših odraslih bo zbolel za okužbo do šest mesecev po operaciji srca - pri ženskah je veliko večja verjetnost, da jo bodo zbolele, glede na študije, ki jih vodi Michigan Medicine.

Obe študiji sta preučevali na tisoče primerov upravičencev do Medicare, ki so bili podvrženi obvodu koronarne arterije, znanemu tudi kot CABG ali zamenjava srčnega obvoda ali aortne zaklopke.

Ženske so imele 60 % večjo verjetnost za pojav pooperativnih okužb, tri najpogostejše okužbe sečil, pljučnica in sepsa.

Črni bolniki so imeli tudi višje splošne stopnje okužb (28 %) kot beli bolniki (19,2 %).

Študije so objavljene vThe Revija za torakalno in kardiovaskularno kirurgijo.

»Naša raziskava poudarja vztrajne razlike v izidih za bolnike, ki so podvrženi kardiokirurškim posegom, za odpravo katerih so potrebna multidisciplinarna prizadevanja,« je povedala J'undra N. Pegues, dr.med.

V eni od študij, ki je vključevala bolnišnice v zvezni državi Michigan, je 21,2 % upravičencev Medicare razvilo okužbo do šest mesecev po operaciji.

Pljučnica in UTI so predstavljale skoraj 17 % vseh okužb, stopnje okužb pa so se med bolnišnicami razlikovale za skoraj 40 %.

"Sledenje okužbam v kratkem časovnem obdobju je pomembno, ker so nekatere bolnišnice bolje opremljene kot druge za preprečevanje okužb in nekateri bolniki se soočajo z nesorazmernimi izzivi glede na socialne determinante zdravja," je dejal Pegues.

Več prejšnjih študij je razkrilo nižje stopnje okužb po teh postopkih.

Višje številke v dveh trenutnih študijah so verjetno posledica daljšega šestmesečnega obdobja spremljanja.

"Bolniki, ki so imeli operacijo srčnega obvoda ali zamenjave zaklopke, so izpostavljeni tveganju za razvoj drugih okužb, ki se lahko razvijejo v daljšem časovnem obdobju, kot so okužbe sečil in okužbe prebavil," je povedal Donald Likosky, podiplomski študent, višji avtor študije in raziskovalni profesor srčne kirurgije Richard in Norma Sarns na Medicinski fakulteti.

Večina nacionalnih registrov teh dodatnih okužb ne spremlja z nadzorom več kot 30 dni po posegu, pravi Charles Schwartz, predsednik oddelka za kirurgijo v Trinity Health Oakland in soavtor obeh študij.

"To verjetno povzroči veliko podcenjevanje bremena okužbe po operaciji srca," je dejal Schwartz.

Srčni obvod in zamenjava aortne zaklopke predstavljata več kot polovico vseh kardiokirurških posegov v Michiganu. Po vsej državi CABG predstavlja več kot 70 % vseh srčnih operacij.

V eni od študij v Michiganu so bili bolniki, ki so prejemali storitve v slabše uspešnih bolnišnicah z višjimi pričakovanimi stopnjami okužb, bolj verjetno odpuščeni v ustanove za dolgotrajnejšo oskrbo ali rehabilitacijo.

"Rezultati kažejo, da so bolniki izpostavljeni tveganju za razvoj okužb zgodaj in pozno po srčni operaciji," je povedal soavtor obeh študij dr. Francis Pagani, profesor srčne kirurgije Otto Gago pri Michiganski družbi in Michiganski družbi ter Cardiocular Surgeular Surges Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

"Druga s starostjo povezana zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in rak, lahko prispevajo k poznejšim pojavom okužb v tej študiji."

Likoskyjeva študijska skupina ugotavlja, da so potrebna skupna učna prizadevanja v zdravstvenih sistemih za zmanjšanje razlik v rezultatih bolnikov.

Z intervencijo za izboljšanje kakovosti po vsej državi od leta 2012 do 2017 so bolnišnice, ki so sprejele strategije za preprečevanje okužb, lahko zmanjšale tveganje za pljučnico v primerjavi s preostalo državo.

Naša študija poudarja pomen združevanja bolnišnic in zainteresiranih strani skupnosti, da bi identificirali in nato izvajali potencialno spremenljive prakse bolnišnic in skupnosti za preprečevanje pooperativnih okužb. “

Syed Sikandar Raza, MD, glavni avtor in rezident integrirane torakalne kirurgije na UM Health

Viri: