Äldre vuxna och kvinnor är mer benägna att utveckla postoperativa infektioner efter hjärtkirurgi

Äldre vuxna och kvinnor är mer benägna att utveckla postoperativa infektioner efter hjärtkirurgi

En av fem äldre vuxna kommer att utveckla en infektion upp till sex månader efter hjärtoperation - med kvinnor som är mycket mer benägna att utveckla en, enligt studier ledda av Michigan Medicine.

De två studierna undersökte tusentals fall som involverade Medicare-bidragsmottagare som genomgick kranskärlsbypasstransplantation, även känd som CABG eller hjärtbypass eller aortaklaffersättning.

Kvinnor hade 60 % större risk att utveckla postoperativa infektioner, de tre vanligaste är urinvägar, lunginflammation och sepsis.

Svarta patienter hade också högre totala infektionsfrekvenser (28 %) än vita patienter (19,2 %).

Studierna publiceras iDe Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.

"Vår forskning belyser ihållande skillnader i resultat för patienter som genomgår hjärtkirurgi som kräver multidisciplinära ansträngningar för att korrigera", säger J'undra N. Pegues, MD, MS, första författare till infektionsskillnadsstudien och en T32-forskare vid avdelningen för hjärtkirurgi vid UM Health.

I en av studierna som involverade sjukhus i delstaten Michigan utvecklade 21,2 % av Medicare-mottagarna en infektion upp till sex månader efter operationen.

Lunginflammation och UVI stod för nästan 17 % av alla infektioner, och infektionsfrekvensen varierade med nästan 40 % mellan sjukhusen.

"Att spåra infektioner över den korta tidshorisonten är viktigt eftersom vissa sjukhus är bättre rustade än andra för att förhindra infektioner och vissa patienter står inför oproportionerliga utmaningar inför sociala bestämningsfaktorer för hälsan", sa Pegues.

Flera tidigare studier har visat lägre infektionsfrekvens efter dessa procedurer.

De högre siffrorna i de två aktuella studierna beror sannolikt på den längre uppföljningstiden på sex månader.

"Patienter som har genomgått en hjärtbypassoperation eller klaffersättningsoperation löper risk att utveckla andra infektioner som kan utvecklas under lång tid, såsom UVI och gastrointestinala infektioner", säger Donald Likosky, doktorand, seniorförfattare till studierna och Richard och Norma Sarns forskningsprofessor i hjärtkirurgi vid School of Medicine.

De flesta nationella register spårar inte dessa ytterligare infektioner genom övervakning längre än 30 dagar efter ingreppet, säger Charles Schwartz, ordförande för avdelningen för kirurgi vid Trinity Health Oakland och medförfattare till båda studierna.

"Detta resulterar sannolikt i en stor underskattning av infektionsbördan efter hjärtkirurgi," sa Schwartz.

Hjärtbypass och aortaklaffsersättning står för mer än hälften av alla hjärtkirurgiska ingrepp i Michigan. I hela landet står CABG för mer än 70 % av alla hjärtoperationer.

I en av Michigan-studierna var det mer sannolikt att patienter som fick sina tjänster på lägre presterande sjukhus med högre förväntade infektionstal skrevs ut till långtidsvård eller rehabiliteringsinrättningar.

"Resultaten visar att patienter löper risk att utveckla infektioner tidigt och sent efter sin hjärtkirurgi", säger medförfattare till båda studierna Francis Pagani, Ph.D., Otto Gago MD professor i hjärtkirurgi vid Michigan Society och Michigan Society och Cardiocular Surgeular Surge Surge, Surge-Surge-Surge-Surge.

"Andra åldersrelaterade hälsotillstånd som diabetes, högt blodtryck och cancer kan bidra till senare infektioner i denna studie."

Likoskys studiegrupp noterar att samarbetande lärandeinsatser över hälsosystem behövs för att minska skillnaderna i patientresultat.

Genom en rikstäckande kvalitetsförbättringsinsats från 2012 till 2017 kunde sjukhus som antagit infektionsförebyggande strategier minska risken för lunginflammation jämfört med resten av landet.

Vår studie förstärker vikten av att föra sjukhus och samhällsaktörer samman för att identifiera och därefter implementera potentiellt modifierbara sjukhus- och samhälleliga metoder för att förhindra postoperativa infektioner. "

Syed Sikandar Raza, MD, huvudförfattare och integrerad thoraxkirurgi bosatt vid UM Health

Källor: