Rani TAVR pokazuje najveće smanjenje stope moždanog udara u pacijenata u dobi od 65 do 70 godina

Rani TAVR pokazuje najveće smanjenje stope moždanog udara u pacijenata u dobi od 65 do 70 godina

Nova analiza iz ranog ispitivanja TAVR otkrila je da su pacijenti u dobi od 65 do 70 godina imali najveću korist od strategije rane intervencije s transkateterskom zamjenom aortnog zaliska (TAVR) u usporedbi s drugim dobnim skupinama, osobito u smislu rizika od moždanog udara i u odnosu na povezanost sa smrću, moždanim udarom i zatajenjem srca, te u bolničkom neuspjehu. Posljednji rezultati predstavljeni su danas na znanstvenim sjednicama Društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije (SCAI) 2025.

Do 300 000 Amerikanaca dijagnosticira se svake godine, ozbiljno stanje koje se javlja kada se aortni zalistak u srcu suzi ili začepi. Dvije strategije za liječenje asimptomatskih teških indikacija koje se obično provode. Klinički nadzor (CS) s rutinskim praćenjem i zamjenom aortnog zaliska samo ako su se razvili simptomi ili zamjenom aortnog zaliska. U bolesnika s asimptomatskim, teškim AS-om, rano ispitivanje TAVR-a pokazalo je da je rana strategija TAVR-a bila bolja od CS-a za primarnu krajnju točku smrti, moždanog udara ili neplanirane kardiovaskularne hospitalizacije. Ova prezentacija podataka daje prvo izvješće iz randomiziranog, kontroliranog ranog ispitivanja TAVR o tome treba li dob pacijenta utjecati na donošenje odluke o vremenskom rasporedu postupka za pacijente s asimptomatskim, teškim AS-om.

Glavni ciljevi studije bili su kvantificirati smrt, moždani udar i neočekivane kardiovaskularne hospitalizacije. Istraživači su pronašli 901 pacijenta s asimptomatskim teškim AS-om i smjestili 455 u ranu TAVR skupinu i 446 u CS skupinu. Prosječno vrijeme praćenja bilo je 3,8 godina. Početne karakteristike i zdravstveni status bili su slični među skupinama liječenja.

Starija dob bila je povezana s višim stopama smrti, moždanog udara ili hospitalizacija u bolnici do pet godina nakon proširenja za obje skupine pacijenata. Rani TAVR pokazao je prednosti u odnosu na CS u svim dobnim skupinama. Bolesnici u dobi od 65 do 69 godina koji su bili podvrgnuti ranom TAVR-u postigli su najviše koristi sa značajnim smanjenjem rizika od moždanog udara (0% rani TAVR naspram 13% CS) i imali su šest puta manju stopu smrti, moždanog udara ili hospitalizacije u HF-u u usporedbi s pacijentima koji su bili podvrgnuti CS-u (4,7% naspram 25,6%) do pet godina nakon proširenja CS-a (4,7% naspram. 25,6%). Bolesnici stariji od 80 godina također su postigli najveću korist u riziku od moždanog udara, s ranom strategijom TAVR povezanom s 4-strukim smanjenjem petogodišnjeg moždanog udara u usporedbi s kliničkim nadzorom.

Ovi su rezultati važni i naglašavaju prednosti rane intervencije kod mlađih bolesnika s asimptomatskom teškom aortnom stenozom, osobito u odnosu na rizik od moždanog udara, komplikacije koje se pacijenti najviše boje. Otkrivamo da sama stenoza aorte može biti važan faktor rizika od moždanog udara ako se ne liječi. Sve zajedno i uzimajući u obzir dobrobiti i manjak rizika u bolesnika od najmanje 65 godina ili više, ranom TAVR-u treba dati prednost pred kliničkim nadzorom u svim dobnim skupinama. “

Philippe Genereux, MD, direktor Structural Heart Programa na Gagnon kardiovaskularnom institutu u Medicinskom centru Morristown, Morristown, New Jersey, glavni istraživač ranog ispitivanja TAVR i viši autor studije

Izvori: