A korai TAVR a 65 és 70 év közötti betegeknél mutatja a legnagyobb csökkenést a stroke arányában

A korai TAVR a 65 és 70 év közötti betegeknél mutatja a legnagyobb csökkenést a stroke arányában

A korai TAVR-vizsgálat új elemzése szerint a 65 és 70 év közötti betegeknél volt a legnagyobb haszon a transzkatéteres aortabillentyű cserével (TAVR) végzett korai intervenciós stratégiából a többi korcsoporthoz képest, különösen a stroke kockázata, valamint a halállal, a stroke-kal és a szívelégtelenséggel, valamint a kórházi kudarcokkal való összefüggés tekintetében. A késői eredményeket ma mutatták be a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI) 2025-ös tudományos ülésszakán.

Évente 300 000 amerikait diagnosztizálnak, ez egy súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szív aortabillentyűje beszűkül vagy elzáródik. Két stratégia a tünetmentes súlyos indikációk kezelésére, amelyeket jellemzően hajtanak végre. Klinikai felügyelet (CS) rutin monitorozással és aortabillentyű cserével csak tünetek jelentkezésekor vagy aortabillentyű cseréje esetén. Tünetmentes, súlyos AS-ban szenvedő betegeknél a korai TAVR-vizsgálat kimutatta, hogy a korai TAVR-stratégia jobb volt, mint a CS a halál, a stroke vagy a nem tervezett kardiovaszkuláris kórházi kezelés elsődleges végpontja tekintetében. Ez az adatbemutató az első jelentés a randomizált, kontrollált korai TAVR-vizsgálatból arról, hogy a beteg életkora befolyásolja-e a tünetmentes, súlyos AS-ban szenvedő betegek eljárási időzítésével kapcsolatos döntéshozatalt.

A tanulmány fő célja a halálozás, a stroke és a váratlan szív- és érrendszeri kórházi kezelések számszerűsítése volt. A kutatók 901 tünetmentes, súlyos AS-ban szenvedő beteget találtak, és 455-öt a korai TAVR-csoportba, 446-ot pedig a CS-csoportba soroltak. Az átlagos követési idő 3,8 év volt. A kiindulási jellemzők és az egészségi állapot hasonló volt a kezelési csoportok között.

Az idősebb életkor magasabb halálozási, szélütési vagy szívelégtelenségi kórházi kezelések arányával járt a bővítés után öt évvel mindkét betegcsoportban. A korai TAVR minden korcsoportban előnyöket mutatott a CS-hez képest. A korai TAVR-en átesett 65–69 éves betegek érték el a legtöbb előnyt a stroke kockázatának jelentős csökkenésével (0% korai TAVR vs. 13% CS), és hatszor alacsonyabb volt a halálozás, a stroke vagy a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés aránya, mint azoknál a betegeknél, akik CS-n estek át (4,7% vs. 25,6%) legfeljebb öt évvel az ex.6% vs.5% (4,7% vs. 25,6%). A 80 év feletti betegek érték el a legnagyobb előnyt a stroke kockázata terén is, mivel a korai TAVR-stratégia az 5 éves stroke-ok négyszeres csökkenésével járt a klinikai megfigyeléshez képest.

Ezek az eredmények fontosak, és rávilágítanak a korai beavatkozás előnyeire a tünetmentes, súlyos aorta szűkületben szenvedő fiatalabb betegeknél, különösen a stroke kockázatával kapcsolatban, amely szövődmény a betegek által leginkább félt. Felfedeztük, hogy maga az aortaszűkület a stroke fontos kockázati tényezője lehet, ha nem kezelik. Mindent összevetve, és figyelembe véve az előnyöket és a kockázatok hiányát a legalább 65 éves vagy annál idősebb betegeknél, minden korcsoportban előnyben kell részesíteni a korai TAVR-t a klinikai felügyelettel szemben. "

Philippe Genereux, MD, a strukturális szívprogram igazgatója a Gagnon Cardiovascular Institute-ban a Morristown Medical Centerben, Morristown, New Jersey, a korai TAVR-vizsgálat vezető kutatója és a tanulmány vezető szerzője

Források: