Agrīna TAVR liecina par vislielāko insultu biežuma samazināšanos pacientiem vecumā no 65 līdz 70 gadiem

Agrīna TAVR liecina par vislielāko insultu biežuma samazināšanos pacientiem vecumā no 65 līdz 70 gadiem

Jaunā agrīnā TAVR pētījuma analīzē atklājās, ka pacientiem vecumā no 65 līdz 70 gadiem bija vislielākais ieguvums no agrīnas iejaukšanās stratēģijas ar transkatetera aortas vārstuļa nomaiņu (TAVR), salīdzinot ar citām vecuma grupām, jo ​​īpaši attiecībā uz insulta risku un saistībā ar nāvi, insultu un sirds mazspēju, kā arī slimnīcas mazspēju. Vēlie rezultāti šodien tika prezentēti Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrības (SCAI) 2025. gada zinātniskajās sesijās.

Katru gadu tiek diagnosticēti līdz 300 000 amerikāņu, kas ir nopietns stāvoklis, kas rodas, kad sirds aortas vārsts tiek sašaurināts vai bloķēts. Divas stratēģijas asimptomātisku smagu indikāciju ārstēšanai, kas parasti tiek veiktas. Klīniskā uzraudzība (CS) ar regulāru uzraudzību un aortas vārstuļa nomaiņu tikai tad, ja parādās simptomi vai aortas vārstuļa nomaiņa. Pacientiem ar asimptomātisku, smagu AS agrīnais TAVR pētījums parādīja, ka agrīna TAVR stratēģija bija labāka par CS primārā mērķa kritērija nāves, insulta vai neplānotas kardiovaskulāras hospitalizācijas gadījumā. Šis datu izklāsts sniedz pirmo ziņojumu no randomizēta, kontrolēta agrīna TAVR pētījuma par to, vai pacienta vecumam vajadzētu ietekmēt lēmumu pieņemšanu par procedūras laiku pacientiem ar asimptomātisku, smagu AS.

Pētījuma galvenie mērķi bija kvantitatīvi noteikt nāvi, insultu un negaidītu kardiovaskulāru hospitalizāciju. Pētnieki atklāja 901 pacientu ar asimptomātisku smagu AS un 455 ievietoja agrīnā TAVR grupā un 446 CS grupā. Vidējais novērošanas laiks bija 3,8 gadi. Sākotnējie raksturlielumi un veselības stāvoklis ārstēšanas grupās bija līdzīgi.

Vecāks vecums bija saistīts ar augstāku nāves gadījumu, insultu vai HF hospitalizāciju skaitu līdz pieciem gadiem pēc paplašināšanās abās pacientu grupās. Agrīna TAVR parādīja priekšrocības salīdzinājumā ar CS visās vecuma grupās. Pacienti vecumā no 65 līdz 69 gadiem, kuriem tika veikta agrīna TAVR, sasniedza vislielākos ieguvumus, ievērojami samazinot insulta risku (0% agrīna TAVR pret 13% CS) un sešas reizes mazāku nāves gadījumu, insultu vai HF hospitalizācijas gadījumu skaitu, salīdzinot ar pacientiem, kuriem tika veikta KS (4,7% pret 25,6%) piecus gadus pēc ex.6 s.2% (4,7% pret 25,6%). Pacienti, kas vecāki par 80 gadiem, arī sasniedza vislielāko ieguvumu insulta riska jomā, jo agrīnā TAVR stratēģija bija saistīta ar 5 gadu insulta samazināšanos 4 reizes, salīdzinot ar klīnisko uzraudzību.

Šie rezultāti ir svarīgi un izceļ priekšrocības, ko sniedz agrīna iejaukšanās jaunākiem pacientiem ar asimptomātisku smagu aortas stenozi, īpaši saistībā ar insulta risku, no kuras pacienti visvairāk baidās. Mēs atklājam, ka pati aortas stenoze varētu būt svarīgs insulta riska faktors, ja to neārstē. Apkopojot visu un ņemot vērā ieguvumus un riska trūkumu pacientiem vecumā no 65 gadiem, priekšroka jādod agrīnai TAVR, nevis klīniskai uzraudzībai visās vecuma grupās. "

Philippe Genereux, MD, Strukturālās sirds programmas direktors Gagnon Sirds un asinsvadu institūtā Moristaunas Medicīnas centrā Moristaunā, Ņūdžersijā, agrīnā TAVR izmēģinājuma galvenais pētnieks un pētījuma vecākais autors

Avoti: