TAVR timpuriu arată cea mai mare reducere a ratei accidentului vascular cerebral la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani

TAVR timpuriu arată cea mai mare reducere a ratei accidentului vascular cerebral la pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani

O nouă analiză din studiul TAVR timpuriu a constatat că pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 70 de ani au avut cel mai mare beneficiu de pe urma unei strategii de intervenție timpurie cu înlocuire transcateterică a valvei aortice (TAVR) în comparație cu alte grupe de vârstă, în special în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral și în relație cu asocierea cu decesul, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă și insuficiența spitalicească. Rezultatele târzii au fost prezentate astăzi la sesiunile științifice 2025 ale Societății pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare (SCAI).

Până la 300.000 de americani sunt diagnosticați în fiecare an, o afecțiune gravă care apare atunci când valva aortică din inimă devine îngustată sau blocată. Două strategii pentru tratamentul indicațiilor severe asimptomatice care sunt de obicei efectuate. Supraveghere clinică (CS) cu monitorizare de rutină și înlocuire a valvei aortice numai dacă apar simptome sau înlocuire a valvei aortice. La pacienții cu SA asimptomatică, severă, studiul TAVR timpuriu a demonstrat că o strategie TAVR timpurie a fost superioară CS pentru obiectivul principal de deces, accident vascular cerebral sau spitalizare cardiovasculară neplanificată. Această prezentare a datelor oferă primul raport din studiul TAVR timpuriu, randomizat, controlat, privind dacă vârsta unui pacient ar trebui să influențeze luarea deciziilor cu privire la momentul procedurii pentru pacienții cu SA asimptomatică, severă.

Principalele obiective ale studiului au fost de a cuantifica decesul, accidentul vascular cerebral și spitalizările cardiovasculare neașteptate. Cercetătorii au găsit 901 de pacienți cu SA severă asimptomatică și au plasat 455 într-un grup TAVR timpuriu și 446 într-un grup CS. Durata medie de urmărire a fost de 3,8 ani. Caracteristicile inițiale și starea de sănătate au fost similare între grupurile de tratament.

Vârsta înaintată a fost asociată cu rate mai mari de deces, accident vascular cerebral sau spitalizări pentru IC până la cinci ani după extindere pentru ambele grupuri de pacienți. TAVR timpuriu a demonstrat avantaje față de CS la toate grupele de vârstă. Pacienții cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani care au suferit TAVR precoce au obținut cele mai multe beneficii cu o reducere semnificativă a riscului de AVC (0% TAVR precoce vs. 13% CS) și au avut o rată de șase ori mai mică de deces, accident vascular cerebral sau spitalizare IC comparativ cu pacienții care au suferit CS (4,7% vs. 25,6%), extindere până la 5% vs. Pacienții cu vârsta peste 80 de ani au obținut, de asemenea, cel mai mare beneficiu în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral, strategia TAVR timpurie fiind asociată cu o reducere de 4 ori a accidentelor vasculare cerebrale de 5 ani, comparativ cu supravegherea clinică.

Aceste rezultate sunt importante și evidențiază beneficiile intervenției precoce la pacienții mai tineri cu stenoză aortică severă asimptomatică, în special în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral, o complicație cel mai de temut de către pacienți. Descoperim că stenoza aortică în sine ar putea fi un factor de risc important de accident vascular cerebral dacă nu este tratată. Punând totul împreună și luând în considerare beneficiile și lipsa riscurilor la pacienții de cel puțin 65 de ani sau mai mult, TAVR precoce ar trebui să fie preferată în detrimentul supravegherii clinice la toate grupele de vârstă. „

Philippe Genereux, MD, director al Programului Structural Heart la Institutul Cardiovascular Gagnon de la Centrul Medical Morristown, Morristown, New Jersey, investigator principal al studiului TAVR timpuriu și autor principal al studiului

Surse: