早期 TAVR 显示 65 至 70 岁患者中风发生率的最大降低

早期 TAVR 显示 65 至 70 岁患者中风发生率的最大降低

早期 TAVR 试验的一项新分析发现，与其他年龄组相比，65 至 70 岁的患者从经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 的早期干预策略中获益最大，特别是在中风风险以及与死亡、中风和心力衰竭的关系以及住院失败方面。最新结果今天在心血管血管造影和介入学会 (SCAI) 2025 年科学会议上公布。

每年有多达 300,000 名美国人被诊断为心脏主动脉瓣狭窄或阻塞时发生的严重疾病。通常采用的两种治疗无症状严重适应症的策略。仅在症状出现或主动脉瓣置换时进行临床监测（CS），进行常规监测和主动脉瓣置换。对于无症状的严重 AS 患者，早期 TAVR 试验表明，对于死亡、中风或意外心血管住院等主要终点，早期 TAVR 策略优于 CS。本数据介绍提供了随机对照早期 TAVR 试验的第一份报告，内容涉及患者年龄是否应影响无症状严重 AS 患者的手术时机决策。

该研究的主要目标是量化死亡、中风和意外心血管住院。研究人员发现了 901 名无症状严重 AS 患者，并将 455 名患者置于早期 TAVR 组，446 名患者置于 CS 组。平均随访时间为3.8年。治疗组之间的基线特征和健康状况相似。

对于这两个患者组来说，年龄较大与死亡率、中风或心力衰竭住院率较高相关，直至扩展后五年内。在所有年龄组中，早期 TAVR 均表现出优于 CS 的优势。年龄在 65 至 69 岁之间，接受早期 TAVR 的患者获益最多，卒中风险显着降低（早期 TAVR 为 0%，CS 为 13%），并且在 CS 扩张后 5 年内，死亡率、卒中或心力衰竭住院率比接受 CS 的患者（4.7% 与 25.6%）低六倍（4.7% 与 25.6%）。 80 岁以上的患者在中风风险方面也获得了最大的益处，与临床监测相比，早期 TAVR 策略可将 5 年中风风险降低 4 倍。

这些结果很重要，凸显了对无症状严重主动脉瓣狭窄的年轻患者进行早期干预的好处，特别是与中风风险有关，中风是患者最担心的并发症。我们发现，如果不及时治疗，主动脉瓣狭窄本身可能是中风的一个重要危险因素。综合考虑所有因素并考虑到至少 65 岁或以上患者的获益和无风险，在所有年龄组中，早期 TAVR 应优先于临床监测。 “

Philippe Genereux 医学博士，新泽西州莫里斯敦莫里斯敦医疗中心 Gagnon 心血管研究所结构性心脏项目主任，早期 TAVR 试验的首席研究员和该研究的资深作者

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