Die Kryoablation der Teildrüsen-Kryoablation bietet Langzeit erfolgreich für Prostatakrebspatienten

Eine fünfjährige Studie über Männer, die nur den krebsartigen Teil ihrer Prostata-Drüsen zerstört hatten, zeigt, dass das Verfahren bei den meisten Patienten bei der Erhaltung der Harn- und Sexualfunktion das Wiederauftreten des Krebs abgewendet hat.

Unter der Leitung von Forschern der NYU Grossman School of Medicine verfolgte die Studie die Patientenergebnisse nach der primären teilweisen Drüsen -Kryoablation (PPGCA), einem Verfahren, bei dem nur der krebsartige Teil der Prostata mit extremer Kälte (Kryotherapie) behandelt wird, um sie zu zerstören. Die Therapie, die sich auf einen kleinen Bereich der Prostata-Drüse (fokale Therapie) konzentriert, wird anstelle von traditionellen Behandlungen zunehmend angewendet: chirurgische Entfernung oder Bestrahlung der gesamten Drüse.

Das Entfernen der gesamten Drüse stellt die gründlichste Form der Prostatakrebsprävention dar, aber die meisten Männer sind danach Harninkontinenz und sexuelle Dysfunktion in Form einer erektilen Dysfunktion und das Fehlen von Samen. Autoren der aktuellen Studie der NYU Grossman School of Medicine hatten zuvor berichtet, dass PPGCA Inkontinenz vermeidet und sexuelle Funktionsstörungen minimiert. Trotz des Potenzials der Fokusstherapie hatte noch keine Studie die Wirksamkeit der Kombination aus teilweise Drüsenablation mit intensivem Nachuntersuchung nachverfolgt, um nach einem Wiederauftreten zu beobachten und sofort zu behandeln.

Kürzlich im Journal veröffentlicht UrologieDie Studie zeigte, dass 81 von 91 Teilnehmern (89 Prozent) die Hauptstudie für den Behandlungserfolg über fünf Jahre erreichten. Als Freedom-FROM-Failure (FFF) bezeichnet, bedeutet dies, dass ein Patient, der nicht speziell an Prostatakrebs gestorben ist, sein Krebs außerhalb der Prostata (Metastase) oder die benötigte Ganz-Gand-Therapie nicht gestorben ist.

Bemerkenswerterweise hatten 15 der 91 Patienten eine zweite, erfolgreiche Fokusstherapie, als Krebs nach Ende der FFF-Periode wieder auftrat, während 15 (16,5 Prozent) am Ende eine Behandlung mit der gesamten GLAND unterzogen werden mussten.

Es lohnt sich, darüber nachzudenken, dass die Notwendigkeit, die gesamte Drüse herauszunehmen, als Behandlungsversagen in unserer Studie beurteilt wurde, obwohl fast alle dieser Männer vor dem Aufkommen der Teilentfernung der Teildrüsen das gesamte GLAND-Eingriff gehabt hätten. Wir fanden heraus, dass PPGCA die tiefgreifenden Konsequenzen abwenden kann, die mit der Drüsenentfernung einhergehen können und dennoch hervorragende Ergebnisse zur Verhinderung von Wiederaufnahmen aufweisen können. „

Herbert Lepor, MD, Senior Study Autor, Martin Spatz Vorsitzender der Abteilung für Urologie an der NYU Langone Health

Sorgfältiger Verfolgung

Die Fortschritte in der Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglichten es dem Team, die Standorte und die Aggressivität von Krebs zuverlässig zu identifizieren, was wiederum die besten Kandidaten für die Fokusstherapie bestimmte. Zwischen Mai 2017 und März 2024 wurde festgestellt, dass 313 Männer mit MRT-bestimmter Prostatakrebs mit mittlerem Risiko die Kriterien für die Einschluss in Studien erfüllen. Von diesen konnten 91 in den fünf Jahren auf Freiheit von der Förderung bewertet werden, da sie in dieser Zeit keine Mortalität der Prostatakrebs, eine Metastasierung oder die Notwendigkeit einer Behandlung mit Vollgande hatten.

Der Grund, nur Patienten mit mittlerem Risiko zu untersuchen, sagte Dr. Lepor, dass diese Aggressivität der Krankheit sonst unmittelbar nach der Diagnose eine Ganz-Gand-Behandlung erfordert hätte.

Dr. Lepor fügte hinzu, dass die Studie in seiner Karriere mit mehr als 5.000 Entfernung von Ganzgrand (radikale Prostatektomien) mit mehr als 5.000 Entfernung von Ganzgrand (radikale Prostatektomien) durchgeführt wurden, argumentieren, dass 80 Prozent der Männer mit mittlerer Risikokrankheit sich für eine fokale Kryotherapie über Prostatektomie entscheiden würden, wenn sie die Wahl hatten.

Wichtig ist, dass die aktuelle Studie mit einer besonders intensiven Überwachung von Patienten im Laufe der Zeit nach PPGCA entworfen wurde, was die Forscher sagen, dass dies ebenso wichtig war wie die anfängliche Ablation. Insbesondere wurden Studienpatienten einem prostatisch-spezifischen Antigen (PSA) -Tests (PSA) -Tests durchgeführt, der in Gegenwart von Prostatakrebs den Protein-Anstieg des Proteins bekannter Anstieg hatte, und hatten eine MRT oder eine Biopsie von 6 bis 12, 24, 42 und 60 Monaten.

Wenn die Patienten in der Studie genau im Auge behalten, kann dies auch teilweise erklären, warum nur 3,3 Prozent der Patienten in der Studie über fünf Jahre ausfiel (gegen Follow-up verloren). Das Team von Dr. Lepor setzt zwei Vollzeitforschungskoordinatoren ein, die sicherstellen, dass Männer im Laufe der Zeit nach PPGCA für Follow-up-PSA-Tests und MRT zurückkehren.

„Diese Studie stellt die größte umfassende, prospektive Studie von Männern mit Prostatakrebs mit mittlerem Risiko dar, die mit teilweise Drüsen-Kryoablation behandelt werden“, sagte der Studienautor James S. Wysock, MD, Assistenzprofessor in der Abteilung für Urologie. „Wir haben über fünf Jahre eine strenge Follow-up mit hoher Patienteneinhaltung für PSA-Tests, MRT und Nachuntersuchungsbiopsien sichergestellt, um die Ergebnisse gründlich zu verstehen. Wenn unsere Kohorte reift, erweitern wir unsere Bewertungen auf ein breiteres Spektrum der Patienten-insbesondere diejenigen mit geringer Risiko, die für eine aktive Überwachung nicht angemessen sind, die nicht für die Behandlung von Ganz-Gand-Behandlung geeignet sind.

Zusammen mit Dr. Lepor und Dr. Wysock studierten Autoren der Abteilung für Urologie in NYU Langone Eli Rapoport, Majlinda Tafa und Rozalba Gogaj. Die Studie wurde von privaten Spendern finanziert, von denen viele das Studienverfahren unterzogen hatten.

Quellen: