At prøve Escape Mevo fremmer forståelsen af ​​slagtilfældebehandling til mellemstore vaskulære blokeringer

At prøve Escape Mevo fremmer forståelsen af ​​slagtilfældebehandling til mellemstore vaskulære blokeringer

Forskere fra University of Calgary's Hotchkiss Brain Institute med Calgary Stroke Program ved Foothills Medical Center revolutionerede behandlingen for slagtilfælde med Escape Trial og beviste, at en koagulationsprocedure kaldet endovaskulært trombektom (EVT) kan udføres efter en patient med et akut iskæmisk slagtilfælde forårsaget af en blokering forårsaget af en stor skruestikblokering i en blodprop.

Med udgangspunkt i denne viden lancerede holdet det kliniske forsøg Escape-Mevo for at evaluere, om iskæmiske slagtilfældepatienter med blokeringer i mindre mellemstore kar også kunne drage fordel af EVT. Iskæmiske slagtilfælde er den mest almindelige form for slagtilfælde. Undersøgelsen, offentliggjort iNew England Journal of Medicine,fandt, at EVT ikke fører til forbedrede resultater.

Når nogen har et slagtilfælde, er det vigtigt, at lægerne ved, hvad den bedste tilgang er til hver enkelt situation. Hjerneceller dør hurtigt, når blodgennemstrømningen stopper. Hjernen er fodret af et netværk af arterier af varierende størrelse. Vores resultater viser, at patienter med blokeringer i mellemstore kar i hjernen, som fik endovaskulær behandling, ikke klarede sig bedre og ikke oplevede nogen forbedring sammenlignet med patienter med standardbehandling. “

Dr. Mayank Goyal, MD, ph.d., interventionel neuroradiolog, klinisk professor ved Cumming School of Medicine (CSM) og studieco-principal investigator

Den internationale undersøgelse omfattede 530 patienter på 58 steder i fem lande. Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper; Den ene gruppe modtog sædvanlig pleje, den anden modtog EVT plus sædvanlig pleje. Patienterne blev evalueret 90 dage efter slagtilfælde. Resultaterne blev målt ved hjælp af den modificerede Rankin-score, et klinisk værktøj, der måler niveauet af handicap, en person oplever efter et slagtilfælde, og Barthel Index-score, som måler en patients evne til at udføre daglige opgaver.

"Vores resultater vil hjælpe læger med bedre at bestemme den bedste behandling for deres patient," siger Dr. Michael Hill, neurolog, professor ved CSM og undersøgelsens co-principal investigator. "At kende standard medicinsk behandling, der ofte involverer trombolytisk ("propbust"), er bedst til ressourceblokeringer i mellemstore kar og sikrer, at hver patient får den passende pleje til deres situation."

Hill sagde, at resultaterne er særligt vigtige for læger, der ser patienter med slagtilfælde i mindre centre og landdistrikter, hvor tilgængelighed muligvis ikke er tilgængelig. Undersøgelsen vil fortsætte med at følge patienter i et år. Overbevis om forsinket ydelse opstår med en længere evalueringsperiode.

"I sidste ende laver vi denne forskning, fordi vi ønsker at forbedre behandlinger for patienter og reducere død og handicap fra slagtilfælde," siger Goyal. "Denne undersøgelse hjælper os med bedre at forstå, hvornår EVT er effektiv, og hvornår den ikke er. Denne viden er vigtig."

Goyal og Hill vil præsentere resultaterne på den internationale slagtilfældekonference i Los Angeles, Californien den 5. februar 2024.

Kilder: