Escape Mevo proovimine edendab arusaamist insuldi ravist keskmise suurusega veresoonte ummistuste korral

Escape Mevo proovimine edendab arusaamist insuldi ravist keskmise suurusega veresoonte ummistuste korral

Calgary ülikooli Hotchkissi ajuinstituudi teadlased Foothillsi meditsiinikeskuse Calgary insuldiprogrammiga muutsid põgenemiskatsega pöörde insuldi ravis, tõestades, et koagulatsiooniprotseduuri, mida nimetatakse endovaskulaarseks trombektoomiks (EVT), saab läbi viia pärast patsienti, kellel on äge isheemiline insult, mis on põhjustatud suure verevise ummistusest.

Nendele teadmistele tuginedes käivitas meeskond Escape-Mevo kliinilise uuringu, et hinnata, kas isheemilise insuldi patsiendid, kellel on ummistused väiksemates keskmise suurusega veresoontes, võiksid samuti EVT-st kasu saada. Isheemiline insult on kõige levinum insuldi vorm. Uuring, mis avaldatiNew England Journal of Medicine,leidis, et EVT ei too kaasa paremaid tulemusi.

Kui kellelgi on insult, on oluline, et arstid teaksid, milline on iga olukorra jaoks parim lähenemisviis. Ajurakud surevad kiiresti, kui verevool peatub. Aju toidab erineva suurusega arterite võrgustik. Meie tulemused näitavad, et keskmise suurusega ajuveresoonte ummistustega patsientidel, kes said endovaskulaarset ravi, ei läinud paremini ja nad ei näinud paranemist võrreldes standardse raviga patsientidega. “

Dr Mayank Goyal, MD, PhD, sekkuv neuroradioloog, Cummingi meditsiinikooli (CSM) kliiniline professor ja uuringu kaasjuht

Rahvusvaheline uuring hõlmas 530 patsienti 58 kohas viies riigis. Patsiendid jaotati juhuslikult kahte rühma; Üks rühm sai tavalist hooldust, teine ​​EVT pluss tavahooldust. Patsiente hinnati 90 päeva pärast insulti. Tulemusi mõõdeti muudetud Rankini skoori abil, mis on kliiniline tööriist, mis mõõdab puude taset, mida inimene kogeb pärast insulti, ja Bartheli indeksi skoori, mis mõõdab patsiendi võimet täita igapäevaseid ülesandeid.

"Meie tulemused aitavad arstidel paremini määrata oma patsiendile parimat ravi," ütleb dr Michael Hill, neuroloog, CSM-i professor ja uuringu kaasjuht. "Tavalise arstiabi tundmine, mis sageli hõlmab trombolüütilist ravi ("trombi eemaldamine"), on parim ressursi ummistuse korral keskmise suurusega veresoontes ja tagab, et iga patsient saab oma olukorrale vastavat abi."

Hill ütles, et tulemused on eriti olulised arstide jaoks, kes võtavad insuldihaigeid vastu väiksemates keskustes ja maapiirkondades, kus kättesaadavus ei pruugi olla saadaval. Uuringus jätkatakse patsientide jälgimist ühe aasta jooksul. Pikema hindamisperioodi korral veenduge, kas hilinenud kasu ilmneb.

"Lõppkokkuvõttes teeme seda uuringut, sest tahame parandada patsientide ravi ja vähendada insuldi surma ja puudeid," ütleb Goyal. "See uuring aitab meil paremini mõista, millal on EVT tõhus ja millal mitte. Need teadmised on olulised."

Goyal ja Hill esitlevad tulemusi 5. veebruaril 2024 Californias Los Angeleses toimuval rahvusvahelisel insuldikonverentsil.

Allikad: