Trying Escape Mevo edistää ymmärrystä aivohalvauksen hoidosta keskikokoisten verisuonitukosten hoidossa

Trying Escape Mevo edistää ymmärrystä aivohalvauksen hoidosta keskikokoisten verisuonitukosten hoidossa

Calgaryn yliopiston Hotchkiss Brain Instituten tutkijat Calgaryn aivohalvausohjelman kanssa Foothills Medical Centerissä mullistavat aivohalvauksen hoidon Escape Trial -tutkimuksella, joka osoitti, että endovaskulaarinen trombektooma (EVT) voidaan suorittaa potilaalle, jolla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu suuren veritulpan aiheuttamasta tukkeutumisesta.

Tämän tiedon pohjalta tiimi käynnisti kliinisen Escape-Mevo-tutkimuksen arvioidakseen, voisivatko iskeemiset aivohalvauspotilaat, joilla on tukoksia pienemmissä keskikokoisissa verisuonissa, myös hyötyä EVT:stä. Iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisin aivohalvauksen muoto. Tutkimus, joka julkaistiinNew England Journal of Medicine,havaitsi, että EVT ei johda parempiin tuloksiin.

Kun jollakulla on aivohalvaus, on tärkeää, että lääkärit tietävät, mikä on paras lähestymistapa kussakin tilanteessa. Aivosolut kuolevat nopeasti, kun verenkierto pysähtyy. Aivoja ruokkii erikokoisten valtimoiden verkko. Tuloksemme osoittavat, että potilailla, joilla oli tukoksia keskikokoisissa aivojen verisuonissa ja jotka saivat endovaskulaarista hoitoa, eivät menestyneet paremmin eivätkä he nähneet parannusta verrattuna potilaisiin, jotka saivat normaalia hoitoa. "

Tohtori Mayank Goyal, MD, PhD, interventiohermoradiologi, kliininen professori Cumming School of Medicine (CSM) ja tutkimuksen päätutkija

Kansainväliseen tutkimukseen osallistui 530 potilasta 58 paikassa viidessä maassa. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään; Yksi ryhmä sai tavanomaista hoitoa, toinen EVT plus tavallista hoitoa. Potilaat arvioitiin 90 päivää aivohalvauksen jälkeen. Tulokset mitattiin käyttämällä modifioitua Rankin-pistemäärää, kliinistä työkalua, joka mittaa henkilön vamman tasoa aivohalvauksen jälkeen, ja Barthel-indeksiä, joka mittaa potilaan kykyä suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

"Tuloksemme auttavat lääkäreitä paremmin määrittämään potilaalleen parhaan hoidon", sanoo tohtori Michael Hill, neurologi, CSM:n professori ja tutkimuksen toinen päätutkija. "Tavallisen lääketieteellisen hoidon tunteminen, johon usein liittyy trombolyyttinen hoito ("hyytymähäviö"), on parasta keskikokoisten verisuonten resurssien tukkeutumiseen ja varmistaa, että jokainen potilas saa tilanteeseensa sopivaa hoitoa."

Hill sanoi, että tulokset ovat erityisen tärkeitä lääkäreille, jotka näkevät aivohalvauspotilaita pienemmissä keskuksissa ja maaseutualueilla, joissa saatavuus ei ehkä ole saatavilla. Potilaiden seurantaa jatketaan vuoden ajan. Vakuuta, ilmeneekö viivästynyt hyöty pidemmällä arviointijaksolla.

"Lopulta teemme tämän tutkimuksen, koska haluamme parantaa potilaiden hoitoja ja vähentää aivohalvauksen aiheuttamaa kuolemaa ja vammaisuutta", Goyal sanoo. "Tämä tutkimus auttaa meitä ymmärtämään paremmin, milloin EVT on tehokasta ja milloin ei. Tämä tieto on tärkeää."

Goyal ja Hill esittelevät tulokset kansainvälisessä aivohalvauskonferenssissa Los Angelesissa, Kaliforniassa 5. helmikuuta 2024.

Lähteet: