Door Escape Mevo te proberen, wordt het inzicht in de behandeling van beroertes bij middelgrote vasculaire blokkades vergroot

Door Escape Mevo te proberen, wordt het inzicht in de behandeling van beroertes bij middelgrote vasculaire blokkades vergroot

Onderzoekers van het Hotchkiss Brain Institute van de Universiteit van Calgary met het Calgary Stroke Program van het Foothills Medical Center hebben een revolutie teweeggebracht in de behandeling van een beroerte met de Escape Trial. Ze bewijzen dat een stollingsprocedure, endovasculair trombectoom (EVT) genaamd, kan worden uitgevoerd na een patiënt met een acute ischemische beroerte veroorzaakt door een verstopping veroorzaakt door een verstopping in een grote bloedbank.

Voortbouwend op deze kennis lanceerde het team de klinische studie Escape-Mevo om te evalueren of patiënten met een ischemische beroerte met blokkades in kleinere, middelgrote bloedvaten ook baat zouden kunnen hebben bij EVT. Ischemische beroertes zijn de meest voorkomende vorm van beroerte. De studie, gepubliceerd in deNew England Journal of Medicine,bleek dat EVT niet tot betere resultaten leidt.

Als iemand een beroerte krijgt, is het belangrijk dat artsen weten wat de beste aanpak is voor elke situatie. Hersencellen sterven snel af als de bloedstroom stopt. De hersenen worden gevoed door een netwerk van slagaders van verschillende grootte. Onze resultaten laten zien dat patiënten met blokkades in middelgrote bloedvaten in de hersenen die een endovasculaire behandeling hadden ondergaan, het niet beter deden en geen enkele verbetering zagen vergeleken met patiënten met de standaardbehandeling. “

Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, interventioneel neuroradioloog, klinisch professor aan de Cumming School of Medicine (CSM) en mede-hoofdonderzoeker van het onderzoek

Bij het internationale onderzoek waren 530 patiënten betrokken op 58 locaties in vijf landen. Patiënten werden willekeurig in twee groepen ingedeeld; Eén groep kreeg de gebruikelijke zorg, de tweede groep kreeg EVT plus gebruikelijke zorg. Patiënten werden 90 dagen na de beroerte geëvalueerd. De resultaten werden gemeten met behulp van de aangepaste Rankin-score, een klinisch hulpmiddel dat de mate van invaliditeit meet die een persoon ervaart na een beroerte, en de Barthel Index-score, die het vermogen van een patiënt meet om dagelijkse taken uit te voeren.

“Onze resultaten zullen artsen helpen de beste behandeling voor hun patiënt beter te bepalen”, zegt dr. Michael Hill, neuroloog, professor bij CSM en mede-hoofdonderzoeker van het onderzoek. “Het kennen van de standaard medische zorg, waarbij vaak sprake is van trombolytica (“stolselbestrijding”), is het beste voor blokkades van hulpbronnen in middelgrote bloedvaten en om ervoor te zorgen dat elke patiënt de juiste zorg krijgt voor zijn of haar situatie.”

Hill zei dat de resultaten vooral belangrijk zijn voor artsen die patiënten met een beroerte zien in kleinere centra en op het platteland waar de beschikbaarheid mogelijk niet beschikbaar is. De studie zal patiënten gedurende een jaar blijven volgen. Overtuig of een uitgesteld voordeel ontstaat bij een langere evaluatieperiode.

“Uiteindelijk doen we dit onderzoek omdat we de behandelingen voor patiënten willen verbeteren en het aantal sterfgevallen en invaliditeit als gevolg van een beroerte willen terugdringen”, zegt Goyal. "Deze studie helpt ons beter te begrijpen wanneer EVT effectief is en wanneer niet. Deze kennis is belangrijk."

Goyal en Hill zullen de resultaten presenteren op de International Stroke Conference in Los Angeles, Californië op 5 februari 2024.

Bronnen: