Å prøve Escape Mevo fremmer forståelsen av slagbehandling for mellomstore vaskulære blokkeringer

Å prøve Escape Mevo fremmer forståelsen av slagbehandling for mellomstore vaskulære blokkeringer

Forskere fra University of Calgarys Hotchkiss Brain Institute med Calgary Stroke Program ved Foothills Medical Center revolusjonerte behandlingen for hjerneslag med Escape Trial, og beviste at en koagulasjonsprosedyre kalt endovaskulært trombektom (EVT) kan utføres etter en pasient med et akutt iskemisk slag forårsaket av en blokkering forårsaket av en stor skrustikkeblokkering i en blodpropp.

Med utgangspunkt i denne kunnskapen lanserte teamet den kliniske studien Escape-Mevo for å evaluere om iskemiske slagpasienter med blokkeringer i mindre mellomstore kar også kunne ha nytte av EVT. Iskemiske slag er den vanligste formen for hjerneslag. Studien, publisert iNew England Journal of Medicine,fant at EVT ikke fører til forbedrede resultater.

Når noen har et hjerneslag, er det viktig at leger vet hva den beste tilnærmingen er for hver situasjon. Hjerneceller dør raskt når blodstrømmen stopper. Hjernen mates av et nettverk av arterier av varierende størrelse. Våre resultater viser at pasienter med blokkeringer i mellomstore kar i hjernen som fikk endovaskulær behandling ikke klarte seg bedre og ikke så noen bedring sammenlignet med pasienter med standard behandling. "

Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, intervensjonell nevroradiolog, klinisk professor ved Cumming School of Medicine (CSM) og studie-hovedetterforsker

Den internasjonale studien inkluderte 530 pasienter på 58 steder i fem land. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper; Den ene gruppen fikk vanlig pleie, den andre fikk EVT pluss vanlig pleie. Pasientene ble evaluert 90 dager etter hjerneslag. Resultatene ble målt ved å bruke den modifiserte Rankin-skåren, et klinisk verktøy som måler nivået av funksjonshemming en person opplever etter et slag, og Barthel Index-score, som måler en pasients evne til å fullføre daglige oppgaver.

"Våre resultater vil hjelpe leger med å finne ut den beste behandlingen for pasienten deres," sier Dr. Michael Hill, nevrolog, professor ved CSM og studieleder. "Å kjenne til standard medisinsk behandling, som ofte involverer trombolytisk ("propp-bust"), er best for ressursblokkeringer i mellomstore kar og sikre at hver pasient får passende omsorg for sin situasjon."

Hill sa at resultatene er spesielt viktige for leger som ser slagpasienter i mindre sentre og landlige steder der tilgjengelighet kanskje ikke er tilgjengelig. Studien vil fortsette å følge pasienter i ett år. Overbevis om forsinket ytelse oppstår med en lengre evalueringsperiode.

"Til syvende og sist gjør vi denne forskningen fordi vi ønsker å forbedre behandlinger for pasienter og redusere død og funksjonshemming fra hjerneslag," sier Goyal. "Denne studien hjelper oss å bedre forstå når EVT er effektivt og når det ikke er det. Denne kunnskapen er viktig."

Goyal og Hill vil presentere resultatene på International Stroke Conference i Los Angeles, California 5. februar 2024.

Kilder: