Vyskúšanie Escape Mevo posúva lepšie pochopenie liečby cievnej mozgovej príhody pre stredne veľké cievne blokády

Vyskúšanie Escape Mevo posúva lepšie pochopenie liečby cievnej mozgovej príhody pre stredne veľké cievne blokády

Výskumníci z Hotchkiss Brain Institute na University of Calgary s programom Calgary Stroke Program vo Foothills Medical Center spôsobili revolúciu v liečbe mŕtvice pomocou Escape Trial, čím dokázali, že koagulačný postup nazývaný endovaskulárny trombektom (EVT) možno vykonať po pacientovi s akútnou ischemickou mozgovou príhodou spôsobenou blokádou veľkého krvného zveráku.

Na základe týchto poznatkov tím spustil klinickú štúdiu Escape-Mevo s cieľom vyhodnotiť, či pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou s blokádami v menších stredne veľkých cievach môžu mať prospech z EVT. Ischemické mozgové príhody sú najbežnejšou formou mozgovej príhody. Štúdia publikovaná vNew England Journal of Medicine,zistili, že EVT nevedie k zlepšeným výsledkom.

Keď má niekto mŕtvicu, je dôležité, aby lekári vedeli, aký je najlepší prístup pre každú situáciu. Keď sa prietok krvi zastaví, mozgové bunky rýchlo odumierajú. Mozog je napájaný sieťou tepien rôznych veľkostí. Naše výsledky ukazujú, že pacienti s blokádami stredne veľkých ciev v mozgu, ktorí mali endovaskulárnu liečbu, nedopadli lepšie a nezaznamenali žiadne zlepšenie v porovnaní s pacientmi so štandardnou starostlivosťou. “

Dr. Mayank Goyal, MD, PhD, intervenčný neurorádiológ, klinický profesor na Cumming School of Medicine (CSM) a hlavný výskumník štúdie

Medzinárodná štúdia zahŕňala 530 pacientov na 58 miestach v piatich krajinách. Pacienti boli náhodne rozdelení do dvoch skupín; Jedna skupina dostala obvyklú starostlivosť, druhá dostala EVT plus obvyklú starostlivosť. Pacienti boli hodnotení 90 dní po mŕtvici. Výsledky sa merali pomocou upraveného Rankinovho skóre, klinického nástroja, ktorý meria úroveň postihnutia, ktoré človek pociťuje po mozgovej príhode, a skóre Barthelovho indexu, ktoré meria schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy.

„Naše výsledky pomôžu lekárom lepšie určiť najlepšiu liečbu pre ich pacienta,“ hovorí Dr. Michael Hill, neurológ, profesor CSM a spoluriešiteľ štúdie. „Znalosť štandardnej lekárskej starostlivosti, ktorá často zahŕňa trombolytickú („zrazeninu“), je najlepšia na blokádu zdrojov v stredne veľkých cievach a zabezpečuje, aby každý pacient dostal primeranú starostlivosť pre svoju situáciu.

Hill uviedol, že výsledky sú obzvlášť dôležité pre lekárov, ktorí vidia pacientov s mŕtvicou v menších centrách a vidieckych lokalitách, kde dostupnosť nemusí byť dostupná. Štúdia bude pokračovať v sledovaní pacientov počas jedného roka. Presvedčte sa, či sa oneskorený prínos objaví s dlhším obdobím hodnotenia.

„V konečnom dôsledku robíme tento výskum, pretože chceme zlepšiť liečbu pacientov a znížiť úmrtnosť a invaliditu v dôsledku mŕtvice,“ hovorí Goyal. "Táto štúdia nám pomáha lepšie pochopiť, kedy je EVT efektívna a kedy nie. Tieto poznatky sú dôležité."

Goyal a Hill budú prezentovať výsledky na Medzinárodnej konferencii mŕtvice v Los Angeles v Kalifornii 5. februára 2024.

Zdroje: