Att försöka Escape Mevo förbättrar förståelsen för strokebehandling för medelstora kärlblockeringar

Att försöka Escape Mevo förbättrar förståelsen för strokebehandling för medelstora kärlblockeringar

Forskare från University of Calgarys Hotchkiss Brain Institute med Calgary Stroke Program vid Foothills Medical Center revolutionerade behandlingen för stroke med Escape Trial, vilket bevisade att en koagulationsprocedur som kallas endovaskulärt trombektom (EVT) kan utföras efter en patient med en akut ischemisk stroke orsakad av en blockering orsakad av en stor blodpropp i ett skruvstäd.

Med utgångspunkt i denna kunskap lanserade teamet den kliniska studien Escape-Mevo för att utvärdera om ischemiska strokepatienter med blockeringar i mindre medelstora kärl också kan dra nytta av EVT. Ischemiska stroke är den vanligaste formen av stroke. Studien, publicerad iNew England Journal of Medicine,fann att EVT inte leder till förbättrade resultat.

När någon har en stroke är det viktigt att läkare vet vad det bästa sättet är för varje situation. Hjärnceller dör snabbt när blodflödet stannar. Hjärnan matas av ett nätverk av artärer av varierande storlek. Våra resultat visar att patienter med blockeringar i medelstora kärl i hjärnan som fått endovaskulär behandling inte klarade sig bättre och inte såg någon förbättring jämfört med patienter med vårdstandard. "

Dr Mayank Goyal, MD, PhD, interventionell neuroradiolog, klinisk professor vid Cumming School of Medicine (CSM) och studiens huvudutredare

Den internationella studien omfattade 530 patienter på 58 platser i fem länder. Patienterna fördelades slumpmässigt i två grupper; En grupp fick sedvanlig vård, den andra fick EVT plus sedvanlig vård. Patienterna utvärderades 90 dagar efter stroke. Resultaten mättes med den modifierade Rankin-poängen, ett kliniskt verktyg som mäter graden av funktionsnedsättning en person upplever efter en stroke, och Barthel Index-poängen, som mäter en patients förmåga att utföra dagliga uppgifter.

"Våra resultat kommer att hjälpa läkare att bättre avgöra den bästa behandlingen för sin patient", säger Dr. Michael Hill, neurolog, professor vid CSM och studiens huvudutredare. "Att känna till standardsjukvård, som ofta involverar trombolytisk ("propp byst"), är bäst för resursblockeringar i medelstora kärl och för att säkerställa att varje patient får lämplig vård för sin situation."

Hill sa att resultaten är särskilt viktiga för läkare som ser strokepatienter i mindre centra och på landsbygden där tillgänglighet kanske inte är tillgänglig. Studien kommer att fortsätta följa patienter under ett år. Övertyga om försenad förmån uppstår med en längre utvärderingsperiod.

"I slutändan gör vi den här forskningen för att vi vill förbättra behandlingar för patienter och minska dödsfall och funktionshinder från stroke", säger Goyal. "Denna studie hjälper oss att bättre förstå när EVT är effektivt och när det inte är det. Denna kunskap är viktig."

Goyal och Hill kommer att presentera resultaten vid International Stroke Conference i Los Angeles, Kalifornien den 5 februari 2024.

Källor: