Die Zehenübertragung Operation übertrifft die Repantation der Repanie der Handfunktion

Bei Patienten mit Amputationen, die die Hand beeinflussen Plastik- und Rekonstruktivchirurgie®, Das offizielle medizinische Journal der American Society of Plastic Surgeons (ASPs). Das Journal wird im Lippincott -Portfolio von Wolters Kluwer veröffentlicht.

Unsere Studie liefert den ersten Beweis dafür, dass die Zehentransferoperation eine bessere langfristige Handfunktion bietet als die versuchte Replantation der amputierten Finger. Die Ergebnisse stellen die aktuellen Ansätze für die Notfallreplantationsoperation nach digitalen Amputationen in Frage. „

Fu-chan Wei, MD, vom Chang Gung Memorial Hospital, Taipeh, Taiwaner

Zehenübertragung versus Fingerponantation: Neue Daten zu Patienten berichteten Ergebnisse

Amputationen von Fingern und Daumen sind häufige Verletzungen, die allein in den Vereinigten Staaten etwa 45.000 Menschen pro Jahr betreffen. Zifferne Amputationen können Patienten mit jahrelanger Behinderung lassen, insbesondere wenn der Daumen verloren geht. Die Notfallnotierung der amputierten Ziffer ist der aktuelle Behandlungsstandard, aber manchmal unmöglich oder erfolglos.

Die Zehentransferchirurgie – die Verwendung eines oder mehrere Zehen der Patienten, um die amputierten Ziffern zu ersetzen – ist eine potenzielle Alternative zur Replantation. Während die TOE-Transferoperation kein neues Verfahren ist, haben nur wenige Studien ihre Auswirkungen auf die Handfunktion und andere von Patienten gemeldete Ergebnisse bewertet.

Dr. Wei und Co-Autor Steven LO, MD von Canniesburn, analysierte nach digitalen Amputation die Langzeitergebnisse von 126 Zehenübertragungsverfahren bei 75 Patienten. Die Handfunktion und andere von Patienten gemeldete Ergebnisse wurden mit denen von 96 Replantationsverfahren bei 52 Patienten verglichen. Alle Patienten wurden im Krankenhaus von Dr. Wei behandelt. Die Ergebnisse wurden mindestens fünf Jahre nach der Operation bewertet.

Daten unterstützen die Zehenübertragung als „praktikable Alternative“ zur Replantation

Beim validierten Fragebogen in Michigan war die Handfunktion für Patienten, die sich einer Zehenübertragung unterzogen, signifikant besser, als die Replantation. Der Unterschied zugunsten der Zehenübertragung war erheblich, wobei die Handfunktionswerte etwa dreimal höher sind als der von klinisch wichtige Nutzen. Je schwerer die Verletzung ist, desto größer ist das Ausmaß der Verbesserung nach der Zehentransferoperation.

Patienten in der Zehenübertragungsgruppe hatten auch eine stärkere Verbesserung der Lebensqualität der körperlichen Gesundheit und wurden mit dem Standard-SF-36-Score bewertet. Die Fußfunktion nach der Zehenübertragung war vergleichbar mit der in der allgemeinen Bevölkerung.

Die Forscher führten physische Bewertungen durch, um die wichtigsten Faktoren zu bewerten, die die Ergebnisse der Handfunktionen beeinflussen. Handbereich der Bewegung, Stativklinze (Drei-Finger-Griff wie beim Halten eines Bleistifts) und die Bewegung von Zweipunkt-Diskriminierung (ein Maß für die Nervenempfindung) waren Prädiktoren für eine bessere Handfunktion nach der Zehenübertragung. Höhere Gesamtwerte für körperliche und psychische Gesundheit waren auch mit einer verbesserten Handfunktion verbunden.

Frühere Studien zur TOE -Transferoperation haben durchweg zu hohen chirurgischen Erfolgsraten geführt. Diese Studien haben jedoch keine validierten Bewertungen der Handfunktion enthalten. Es wurden keine evidenzbasierten Richtlinien entwickelt, um die Entscheidung für die Durchführung von Zehenübertragungen im Vergleich zur versuchten Replantation für Patienten mit Amputationen der Finger und/oder Daumen zu leiten.

„Diese Daten liefern die ersten Belege für die mögliche funktionale Überlegenheit von TOE -Übertragungen über die Replantation in der digitalen Amputation unter Verwendung eines der größten validierten Ergebnisdatensätze von TOE -Transfers“, DRS. Wei und Lo schreiben. Sie glauben, dass ihre Ergebnisse die Annahme in Frage stellen, dass die Notfallwiederholung nach der digitalen Amputation immer der „Goldstandard“ sein sollte, und schlagen vor, dass die Zehenübertragung für einige Patienten als „tragfähige Alternative“ angesehen werden kann. Darüber hinaus legt diese Studie nahe, dass die Integration von TOE in nationale Gesundheitsrahmenbeamte das Potenzial hat, eine der größten Ursachen für Behinderungen weltweit positiv anzugehen.

Quellen: