يتزايد حجم زراعة القلب مع إدخال تقنيات DCD

يتزايد حجم زراعة القلب مع إدخال تقنيات DCD

احتفل الباحثون في الاجتماع السنوي والجلسات العلمية للجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة (ISHLT) بالذكرى العاشرة للتبرع الحديث بالقلب بعد وفاة الدورة الدموية (DCD)، وهي تقنية تزايدت بشكل ملحوظ في جميع أنحاء العالم.

سارة شوير، دكتوراه في الطب، دكتوراه،وفقًا لمعظم المراكز التي بدأت برنامج DCD، زادت أحجام عمليات زرع الأعضاء بحوالي 30 بالمائة.

وقالت: "يمكن القول إن هذا هو أكبر تحول في زراعة القلب منذ ظهور مثبطات المناعة الحديثة".

في عملية زرع DCD، يأتي القلب من متبرع توقفت وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي فيه ولكنه لم يستوف معايير الموت الدماغي.

قال الدكتور شوير، دكتوراه في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، ومتدرب في جراحة القلب والصدر في مستشفى سانت فنسنت في سيدني، أستراليا: "إن عمليات زرع القلب الأولى التي أجريت في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي سبقت جميعها التشريعات المتعلقة بالموت الدماغي. وكانت هذه العمليات في الأساس عبارة عن أمراض القلب والأوعية الدموية".

بعد أن تم وضع معايير الموت الدماغي في عام 1981، كان التبرع بعد الموت الدماغي (DBD) هو المصدر السائد للقلوب المتبرع بها لما يقرب من خمسة عقود.

تم إجراء أول عملية زرع قلب حديثة لـ DCD في مستشفى سانت فنسنت في عام 2014. وتبعها مستشفى Royal Papworth في كامبريدج، إنجلترا، بأول عملية زرع قلب في عام 2015. وقد تم تطوير مسار DCD الحديث على مدى 10 سنوات في أستراليا والمملكة المتحدة.

في عام 2022، أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد أمريكية أن نتائج زرع قلوب DCD كانت مماثلة للقلوب التقليدية (DBD).

قال الدكتور شوير: "أدت التجربة الأمريكية الناجحة إلى انفجار حقيقي في هذا المجال داخل الولايات المتحدة مع تزايد أعداد المراكز التي تطلق برامج متقدمة لزراعة القلب في DCD". "له تأثير كبير على توافر قلوب المتبرعين."

في العقد الماضي، تمت زراعة 123 قلبًا من قلوب DCD كجزء من برنامج DCD في سانت فنسنت وتمت زراعة 134 قلبًا من قلوب DCD في مستشفى رويال بابوورث.

قال الدكتور شوير: "يتمتع كل من بابوورث وسانت فنسنت بتاريخ طويل من الابتكار والبحث في برامج زراعة القلب لدينا". "نحن دائمًا ندفع الحدود، جزئيًا بسبب الضرورة وأيضًا بسبب الرغبة، لتقديم عمليات زرع الأعضاء لعدد أكبر من الأشخاص لأنه من نواحٍ عديدة أفضل علاج لفشل القلب في المرحلة النهائية".

وقال الدكتور ستيفن بيتيت، مدير زراعة الأعضاء وطبيب القلب في مستشفى رويال بابوورث، إن زراعة القلب في DCD تنتشر تدريجياً في جميع أنحاء العالم، مما يزيد من استخدام القلوب التي لا يمكن التبرع بها بطريقة أخرى.

قال الدكتور بيتيت: "لقد كانت عائلات المتبرعين المحتملين بالأعضاء، والذين يجب عليهم منح الإذن قبل التبرع بالأعضاء في المملكة المتحدة، داعمين جدًا لزراعة القلب في DCD". "إن عملية DCD مخصصة للعائلات التي تعاني أحيانًا من مفهوم الموت الدماغي."

يبحث الباحثون عن مؤشرات حيوية لتحديد ما إذا كانت قلوب DCD في حالة جيدة قبل عملية الزرع ويستكشفون خيارات أقل تكلفة للحفاظ على قلب المتبرع (التروية) أثناء النقل. ويلوح في الأفق أيضاً تحول نحو الطب التجديدي.

قال الدكتور شوير: "يمكننا أن نصل إلى النقطة التي نضع فيها القلب على جهاز التروية أو الصيانة ونقضي الساعات القليلة القادمة في تحسين وظيفة هذا العضو بشكل فعال". "أعتقد أننا سنحصل أيضًا على مزيد من الوضوح حول أفضل طريقة للحفاظ على القلوب أثناء عملية زرع DCD."

وهي الآن متحمسة بشأن العديد من الأرواح التي تغيرت من خلال عملية الزرع، بما في ذلك مريض من سانت فنسنت حصل على قلب DBD عندما كان مراهقًا، ومؤخرًا، قلب DCD آخر في الأربعينيات من عمره.

وقالت: "نحن في مرحلة زراعة القلب حيث سيعيش بعض المرضى حياة طبيعية نسبيا". "لا أعتقد أن لدينا أي علاج آخر لقصور القلب يمكن أن يوفر هذه النتيجة المحتملة."

مصادر: