Volumen presađenog srca raste s uvođenjem DCD tehnika

Volumen presađenog srca raste s uvođenjem DCD tehnika

Istraživači su na godišnjem sastanku i znanstvenim skupovima Međunarodnog društva za transplantaciju srca i pluća (ISHLT) obilježili 10. obljetnicu modernog doniranja srca nakon cirkulacijske smrti (DCD), tehnike koja je u značajnom porastu u svijetu.

Sarah Scheuer, MD, PhD,Prema većini centara koji su započeli DCD program, njihove količine transplantacija porasle su za oko 30 posto.

“To je vjerojatno najveći pomak u transplantaciji srca od pojave moderne imunosupresije”, rekla je.

Kod DCD transplantacije, srce dolazi od donora čije su cirkulacijske i respiratorne funkcije prestale, ali koji nije ispunio kriterije za moždanu smrt.

"Prve transplantacije srca obavljene u '60-ima i '70-ima prethodile su zakonu koji se odnosi na moždanu smrt. U biti su to bile DCD", rekao je dr. Scheuer, doktor medicine, kardiotorakalni pripravnik u bolnici St. Vincent u Sydneyu, Australija.

Nakon što su 1981. uspostavljeni kriteriji za moždanu smrt, doniranje nakon smrti mozga (DBD) bilo je dominantan izvor doniranih srca gotovo pet desetljeća.

Prva moderna DCD transplantacija srca obavljena je u bolnici St. Vincent 2014. Royal Papworth bolnica u Cambridgeu, Engleska, slijedila je sa svojom prvom 2015. Moderni DCD put razvijan je tijekom 10 godina u Australiji i Ujedinjenom Kraljevstvu.

Godine 2022. američko randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da su ishodi transplantacije s DCD srcima usporedivi s tradicionalnim (DBD) srcima.

“Uspješno američko ispitivanje dovelo je do prave eksplozije polja unutar SAD-a sa sve većim brojem centara koji pokreću napredne DCD programe transplantacije srca,” rekao je dr. Scheuer. "To ima veliki utjecaj na dostupnost donorskih srca."

U posljednjem desetljeću, 123 DCD srca su transplantirana u sklopu St Vincent's DCD programa, a 134 DCD srca su transplantirana u bolnici Royal Papworth.

"Papworth i St. Vincent's imali su dugu povijest inovacija i istraživanja u našim programima transplantacije srca", rekao je dr. Scheuer. "Uvijek pomičemo granice, djelomično iz nužde, ali i iz želje, da ponudimo transplantaciju većem broju ljudi jer je to na mnogo načina najbolji tretman za krajnji stadij zatajenja srca."

Dr. Stephen Pettit, voditelj transplantacije i kardiolog u bolnici Royal Papworth, rekao je da se DCD transplantacija srca postupno širi svijetom, povećavajući upotrebu srca koja se inače ne bi mogla donirati.

“Obitelji potencijalnih darivatelja organa, koje moraju dati dopuštenje prije doniranja organa u Ujedinjenom Kraljevstvu, daju veliku podršku DCD transplantaciji srca,” rekao je dr. Pettit. "DCD proces je za obitelji koje se ponekad bore s konceptom moždane smrti."

Istraživači traže biomarkere kako bi utvrdili jesu li DCD srca u dobrom stanju prije transplantacije i istražuju jeftinije opcije za očuvanje donorskog srca (perfuzija) tijekom transporta. Na vidiku je i pomak prema regenerativnoj medicini.

"Možemo doći do točke kada stavimo srce na uređaj za perfuziju ili održavanje i provedemo sljedećih nekoliko sati učinkovito poboljšavajući funkciju tog organa", rekao je dr. Scheuer. "Mislim da ćemo također dobiti više jasnoće o najboljoj metodi za očuvanje srca tijekom transplantacije DCD-a."

Trenutačno je uzbuđena zbog mnogih života koji su promijenjeni transplantacijom, uključujući pacijenta St. Vincenta koji je dobio DBD srce kao tinejdžer i, nedavno, drugo DCD srce u svojim 40-ima.

"Nalazimo se u trenutku s transplantacijom srca u kojem će neki pacijenti živjeti relativno normalan životni vijek", rekla je. "Mislim da nemamo nikakav drugi tretman za zatajenje srca koji može pružiti ovaj potencijalni ishod."

Izvori: