A szívátültetések mennyisége a DCD technikák bevezetésével növekszik

A szívátültetések mennyisége a DCD technikák bevezetésével növekszik

A kutatók a Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) éves találkozóján és tudományos ülésein a keringési halálozás (DCD) utáni modern szívdonáció 10. évfordulóját ünnepelték, amely technika világszerte jelentősen elterjedt.

Sarah Scheuer, MD, PhD,A legtöbb DCD-programot elindító központ szerint a transzplantációs mennyiségük körülbelül 30 százalékkal nőtt.

„Ez vitathatatlanul a legnagyobb változás a szívátültetésben a modern immunszuppresszió megjelenése óta” – mondta.

A DCD transzplantáció során a szív olyan donortól származik, akinek keringési és légzési funkciói leálltak, de nem felel meg az agyhalál kritériumainak.

"A '60-as és '70-es években végrehajtott első szívátültetések mindegyike megelőzte az agyhalálra vonatkozó jogszabályokat. Lényegében ezek DCD-k voltak" - mondta Dr. Scheuer, MD, PhD, a Sydney-i St. Vincent's Kórház szív- és mellkasi gyakornoka.

Miután 1981-ben meghatározták az agyhalál kritériumait, az agyhalál utáni adományozás (DBD) volt az adományozott szívek domináns forrása közel öt évtizeden át.

Az első modern DCD-szívátültetést a St. Vincent's Kórházban végezték 2014-ben. A Royal Papworth Kórház Cambridge-ben, Angliában, ezt követte az első 2015-ben. A modern DCD-eljárást 10 éven keresztül fejlesztették ki Ausztráliában és az Egyesült Királyságban.

2022-ben egy amerikai randomizált, kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a DCD-szívekkel végzett transzplantációs eredmények hasonlóak a hagyományos (DBD) szívekhez.

„A sikeres amerikai kísérlet a terület valódi robbanásához vezetett az Egyesült Államokon belül, és egyre több központ indít fejlett DCD-szívátültetési programokat” – mondta Dr. Scheuer. "Ez óriási hatással van a donorszívek elérhetőségére."

Az elmúlt évtizedben 123 DCD-szívet ültettek át a St Vincent's DCD-program részeként, és 134 DCD-szívet ültettek át a Royal Papworth Kórházban.

„Papworth és St. Vincent’s egyaránt hosszú innovációs és kutatási múlttal rendelkezik szívátültetési programjainkban” – mondta Dr. Scheuer. „Mindig feszegetjük a határokat, részben szükségből, de vágyból is, hogy minél több embernek ajánlhassuk a transzplantációt, mert sok tekintetben ez a legjobb kezelés a végstádiumú szívelégtelenségre.”

Dr. Stephen Pettit, a Royal Papworth Kórház transzplantációs menedzsere és kardiológusa elmondta, hogy a DCD-szívátültetés fokozatosan terjed szerte a világon, növelve az egyébként nem adományozható szívek használatát.

„A potenciális szervdonorok családjai, akiknek engedélyt kell adniuk a szervadományozás előtt az Egyesült Királyságban, nagyon támogatták a DCD-szívátültetést” – mondta Dr. Pettit. "A DCD folyamat azoknak a családoknak szól, akik néha az agyhalál fogalmával küszködnek."

A kutatók biomarkereket keresnek annak megállapítására, hogy a DCD-szívek jó állapotban vannak-e az átültetés előtt, és kevésbé költséges lehetőségeket keresnek a donorszív (perfúzió) szállítás közbeni megőrzésére. A regeneratív gyógyászat felé való elmozdulás is a láthatáron.

„Eljuthatunk odáig, hogy szívet helyezünk egy perfúziós vagy karbantartó készülékre, és a következő néhány órát hatékonyan javítjuk a szerv működésében” – mondta Dr. Scheuer. "Úgy gondolom, hogy a szívek DCD-transzplantációja során történő megőrzésének legjobb módszerét illetően is tisztább leszünk."

Jelenleg izgatott a sok élet miatt, amelyet a transzplantáció megváltoztatott, köztük egy St. Vincent-i beteget, aki tinédzserként DBD-szívet kapott, és nemrég a 40-es éveiben járó második DCD-szívet is.

„A szívtranszplantáció olyan pontján tartunk, ahol egyes betegek viszonylag normális életet fognak élni” – mondta. "Nem hiszem, hogy van más olyan kezelésünk a szívelégtelenség kezelésére, amely ezt a lehetséges eredményt biztosítaná."

Források: