Liczba przeszczepów serca wzrasta wraz z wprowadzeniem technik DCD

Liczba przeszczepów serca wzrasta wraz z wprowadzeniem technik DCD

Naukowcy biorący udział w corocznym spotkaniu i sesjach naukowych Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (ISHLT) uczcili 10. rocznicę nowoczesnego oddawania serca po śmierci krążeniowej (DCD), techniki, która znacznie zyskała na popularności na całym świecie.

Sarah Scheuer, lekarz medycyny, doktor,Według większości ośrodków, które rozpoczęły program DCD, liczba przeszczepów wzrosła o około 30 procent.

„To prawdopodobnie największa zmiana w przeszczepianiu serca od czasu pojawienia się współczesnej immunosupresji” – stwierdziła.

W przypadku przeszczepu DCD serce pochodzi od dawcy, którego funkcje krążeniowe i oddechowe ustały, ale który nie spełnił kryteriów śmierci mózgu.

„Wszystkie pierwsze przeszczepy serca przeprowadzone w latach 60. i 70. poprzedziły ustawodawstwo dotyczące śmierci mózgu. Zasadniczo były to DCD” – powiedział dr Scheuer, lekarz medycyny, stażysta w zakresie kardiochirurgii w szpitalu St. Vincent's w Sydney w Australii.

Po ustaleniu kryteriów śmierci mózgu w 1981 r., przez prawie pięć dekad głównym źródłem oddawanych serc było dawstwo po śmierci mózgu (DBD).

Pierwszy nowoczesny przeszczep serca DCD przeprowadzono w szpitalu St. Vincent's w 2014 r. W szpitalu Royal Papworth w Cambridge w Anglii, a następnie w 2015 r. Nowoczesną ścieżkę DCD opracowywano przez 10 lat w Australii i Wielkiej Brytanii.

W 2022 r. amerykańskie randomizowane, kontrolowane badanie wykazało, że wyniki przeszczepów serc DCD są porównywalne z wynikami przeszczepiania serc tradycyjnych (DBD).

„Udane badanie w USA doprowadziło do prawdziwej eksplozji pola w USA wraz z rosnącą liczbą ośrodków uruchamiających zaawansowane programy przeszczepów serca DCD” – powiedział dr Scheuer. „Ma to ogromny wpływ na dostępność serc dawców”.

W ciągu ostatniej dekady w ramach programu DCD na St. Vincent przeszczepiono 123 serca DCD, a w szpitalu Royal Papworth Hospital przeszczepiono 134 serca DCD.

„Zarówno Papworth, jak i St. Vincent's mają długą historię innowacji i badań w ramach naszych programów przeszczepów serca” – powiedział dr Scheuer. „Zawsze przesuwamy granice, częściowo z konieczności, a także z pragnienia, aby zaoferować przeszczep większej liczbie osób, ponieważ pod wieloma względami jest to najlepsze leczenie schyłkowej niewydolności serca”.

Doktor Stephen Pettit, kierownik ds. przeszczepów i kardiolog w szpitalu Royal Papworth, powiedział, że przeszczep serca DCD stopniowo rozprzestrzenia się na całym świecie, zwiększając wykorzystanie serc, których w przeciwnym razie nie można by oddać.

„Rodziny potencjalnych dawców narządów, które muszą wyrazić zgodę na oddanie narządów w Wielkiej Brytanii, bardzo wspierają przeszczep serca DCD” – stwierdziła dr Pettit. „Proces DCD jest przeznaczony dla rodzin, które czasami zmagają się z koncepcją śmierci mózgowej”.

Naukowcy poszukują biomarkerów umożliwiających określenie, czy serca DCD są w dobrym stanie przed przeszczepieniem, i badają tańsze możliwości zachowania serca dawcy (perfuzji) podczas transportu. Na horyzoncie widać także zwrot w kierunku medycyny regeneracyjnej.

„Możemy dojść do punktu, w którym podłączymy serce do urządzenia do perfuzji lub konserwacji i spędzimy kilka następnych godzin skutecznie poprawiając funkcję tego narządu” – stwierdził dr Scheuer. „Myślę, że uzyskamy również większą jasność co do najlepszej metody konserwacji serca podczas przeszczepiania DCD”.

Obecnie jest podekscytowana faktem, że życie wielu osób zmieniło się dzięki przeszczepowi, w tym pacjentowi z St. Vincent, któremu wszczepiono serce DBD jako nastolatka, a ostatnio drugie serce DCD po czterdziestce.

„Jesteśmy na takim etapie transplantacji serca, że ​​niektórzy pacjenci będą żyli stosunkowo normalnie” – powiedziała. „Nie sądzę, że mamy jakąkolwiek inną metodę leczenia niewydolności serca, która mogłaby zapewnić taki potencjalny wynik”.

Źródła: