Une nouvelle technologie d’imagerie améliore la précision de la chirurgie du cancer de la vessie

Une nouvelle technologie d’imagerie améliore la précision de la chirurgie du cancer de la vessie

Le cancer de la vessie est l’une des tumeurs malignes les plus courantes du système urinaire et son traitement est confronté à des défis majeurs. La cystectomie radicale (RC) est le traitement principal des cas invasifs, mais le pronostic reste sombre en raison des métastases ganglionnaires. La dissection des ganglions lymphatiques pelviens (PLND) joue un rôle important dans l'amélioration des taux de survie et l'optimisation des stratégies de traitement. Malgré son importance, les méthodes et la portée du PLND restent controversées, et la procédure elle-même peut être difficile à endommager les organes et les nerfs voisins. Ces défis soulignent le besoin urgent de techniques chirurgicales plus précises en PLND.

Le 16 juillet 2024, une étude (DOI : 10.1002/uro2.70) publiée dansPRÉCISION PRIMAIREa révélé une nouvelle approche prometteuse de la chirurgie du cancer de la vessie. Les chercheurs du premier hôpital de l'université médicale de Shanxi ont développé une technique qui utilise le vert d'indocyanine (ICG) et l'imagerie fluorescente pour guider le PLND, offrant ainsi une alternative plus précise et plus efficace aux méthodes traditionnelles.

L'étude a été menée dans le premier hôpital de l'université médicale du Shanxi, impliquant 54 patients ayant subi une RC et un PLND. Il a démontré une nouvelle approche qui injecte l’ICG dans la malléole médiale des membres inférieurs et du périnée. Pendant ce temps, les chirurgiens pourraient être en mesure de suivre le flux d’ICG à travers le système lymphatique via un système d’imagerie laparoscopique fluorescente 4K, permettant ainsi l’insertion et le retrait des ganglions lymphatiques avec une précision sans précédent. Les résultats ont été convaincants : cette méthode à double injection a réduit la durée de l'intervention chirurgicale PLND de 6,2 minutes en moyenne et a amélioré la précision de la dissection des ganglions lymphatiques à 93,41 %, contre seulement 75,91 % dans le groupe témoin où le guidage ICG n'a pas été utilisé. Cette technique a non seulement rationalisé le processus chirurgical, mais promet également de meilleurs résultats pour les patients en garantissant une ablation plus approfondie et plus précise des ganglions lymphatiques. Cela le rend crucial pour prévenir la propagation du cancer.

Le Dr Xiaofeng Yang, chercheur principal de l'étude, a souligné la nature transformatrice de la nouvelle technique :« L'intégration de l'ICG et de l'imagerie par fluorescence dans la chirurgie du cancer de la vessie change la donne. Elle est essentielle pour prévenir la récidive du cancer pour une précision sans précédent dans la localisation et le chevauchement des ganglions lymphatiques pelviens."

L’introduction de cette technique d’imagerie fluorescente est extrêmement prometteuse pour l’avenir du traitement du cancer de la vessie. En améliorant la précision et l'efficacité du PLND, cette méthode pourrait réduire considérablement les complications chirurgicales et améliorer les résultats à long terme pour les patients. Cela pourrait devenir une pratique standard en RC, augmentant ainsi la qualité globale des soins. En outre, une visualisation accrue des voies lymphatiques pourrait permettre une compréhension plus approfondie des métastases tumorales et orienter les futures recherches et stratégies de traitement. Le potentiel d’adaptation de cette technique pour une utilisation dans d’autres cancers met en évidence son impact transformateur dans le domaine de l’oncologie chirurgicale.

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