Mitteinvasiivne pildikatse tuvastab patsiendid, kes vajavad südameprotseduure

Mitteinvasiivne pildikatse tuvastab patsiendid, kes vajavad südameprotseduure

Uus uuring on näidanud, et mitteinvasiivne pilditest võib aidata tuvastada koronaararterite blokeerimise või ahenemisega patsiente, kes vajavad revaskularisatsiooniprotseduuri. Tulemused avaldati eriaruandena aastalRadioloogia: südame-rindkere pildistaminePõhja-Ameerika Radioloogiaühingu (RSNA) ajakiri.

Arstid kasutavad südame ahenenud või blokeeritud arterite diagnoosimiseks koronaar-CT-angiograafiat (CTA). CTA eksam saab hinnangu kergest (0-1) mõõdukani (2-3) raskeni (4-5). Patsiendid, kelle skoor on üle 3, vajavad tavaliselt meditsiinilist ravi ja võivad südame verevoolu taastamiseks kasu saada stentidest või operatsioonist (revaskularisatsioonist).

CTA ütleb teile, kui tõsiselt laev on blokeeritud. Kuid ummistuse aste ei ennusta alati usaldusväärselt verevoolu hulka anumas.

Mangun Kaur Randhawa, MD, Bostoni Massachusettsi üldhaigla (MGH) radioloogiaosakonna järeldoktor

Arstid on traditsiooniliselt tuginenud veresoonte pildistamisel invasiivsele protseduurile, mida nimetatakse invasiivseks koronaarangiograafiaks, ja viimasel ajal on nad lisanud muid invasiivseid teste, nagu fraktsionaalne voolureserv (FFR), et tuvastada ja hinnata veresoontes esinevaid olulisi ummistusi. CT-FFR on suhteliselt uus alternatiiv, mis modelleerib mitteinvasiivselt patsiendi koronaarset verevoolu, kasutades südame CTA-pilte, AI algoritme ja/või vedeliku arvutuslikku dünaamikat.

Et hinnata CT-FFR-i selektiivse kasutamise mõju kliinilistele tulemustele, viis dr Randhawa juhitud uurimisrühm läbi retrospektiivse uuringu patsientidega, kellele tehti 2020. aasta augustist 2021. aasta augustini MGH-s koronaarne CTA.

Uuringuperioodi jooksul tehti koronaarne CTA 3098 patsiendile. Nendest jäeti välja 113 koronaararterite šunteerimisega patsienti. Ülejäänud 2985 patsiendist suunati 292 (9,7%) CT-FFR-analüüsi ja kaheksa neist uuringutest jäeti välja, mistõttu jäi lõplikuks 284-liikmeliseks uuringurühmaks.

Nagu oodatud, olid enamik CT-FFR-i saatekirjadest patsiendid, kelle skoor oli 3 või kõrgem. CT-FFR määrati enamikule (73,5%) patsientidest skooriga 3 (mõõdukas ahenemine/blokeering).

"Mõõduka arterite ahenemise või ummistusega patsientidel võib tekkida segadus, kellele on kasulikud invasiivsed testid ja revaskularisatsiooniprotseduurid," ütles dr Randhawa. "CT-FFR aitab meil tuvastada ja valida need patsiendid, kes saavad kõige tõenäolisemalt kasu."

284 patsiendist 160-l (56,3%) oli negatiivne CT-FFR tulemus >0,80, 88 patsiendil (30,9%) oli selgelt positiivne (ebanormaalne) tulemus ≤0,75 ja ülejäänud 36 patsiendil (12,6%) oli negatiivne CT-FFR tulemus >0,80, mis on 0,8 ja 0,8 vahel.

Märkimisväärse koronaarse CTA ahenemise/blokeeringuga patsientidel, kellele tehti CT-FFR, oli invasiivse koronaarangiograafia (25,5% vs. 74,5%) ja sellele järgnenud perkutaanse koronaarse sekkumise määr (21,1% vs. 78,9%) väiksem kui patsientidel, kellele CT-FFR-i ei saadetud.

"CT-FFR aitab meil tuvastada patsiente, kes saaksid invasiivsetest protseduuridest enim kasu, ja viivitada stentimist või kirurgilist ravi patsientidel, kellel see tõenäoliselt ei juhtu," ütles vanemautor Brian B. Ghoshhajra, MD, MBA, MGH operatsioonide õppetooli juhataja ja kardiovaskulaarse pildistamise teadusdirektor. "CT-FFR muudab CT" paremaks, kuid leidsime, et eelised olid suurimad selektiivsel kasutamisel."

Dr Ghoshhajra lisas, et nende CT-FFR analüüs oli enamikul patsientidest edukas, sõltumata rasketest teguritest, nagu kõrgenenud või ebaregulaarne südame löögisagedus ja rasvumine.

"Kui mõõdate koronaararterite voolu objektiivselt CT-FFR-iga, vajab vähem patsiente täiendavat hindamist ja ravi, sest te ei ravi mitte ainult seda, mida silmamuna näeb, vaid ka seda, mida füsioloogia toetab," ütles ta.

Teadlaste sõnul näitavad uuringutulemused CT-FFR-i kasulikkust kliinilises praktikas, kui seda kasutatakse selektiivselt, ja tõstavad esile selle potentsiaali vähendada invasiivsete protseduuride sagedust patsientidel, kellel on märkimisväärne koronaararterite ahenemine või ummistus, ilma et see kahjustaks ohutust.

Allikad: