Testul imagistic non-invaziv identifică pacienții care au nevoie de proceduri cardiace

Testul imagistic non-invaziv identifică pacienții care au nevoie de proceduri cardiace

Un nou studiu a arătat că un test imagistic non-invaziv poate ajuta la identificarea pacienților cu blocaj sau îngustare a arterei coronare care au nevoie de o procedură de revascularizare. Rezultatele au fost publicate ca raport special înRadiologie: imagistica cardiotoracicăun jurnal al Societății de Radiologie din America de Nord (RSNA).

Medicii folosesc angiografia CT coronariană (CTA) pentru a diagnostica arterele îngustate sau blocate ale inimii. Un examen CTA primește o evaluare de la ușor (0-1) la moderat (2-3) la dificil (4-5). Pacienții cu scoruri peste 3 necesită de obicei tratamente medicale și pot beneficia de stenturi sau intervenții chirurgicale (revascularizare) pentru a restabili fluxul sanguin către inimă.

CTA vă spune cât de grav este blocată o navă. Dar gradul de blocare nu prezice întotdeauna în mod fiabil cantitatea de flux de sânge în vas.”

Mangun Kaur Randhawa, MD, cercetător postdoctoral, Departamentul de Radiologie, Spitalul General Massachusetts (MGH), Boston

Medicii s-au bazat în mod tradițional pe o procedură invazivă cunoscută sub denumirea de angiografie coronariană invazivă pentru imaginile vaselor și, mai recent, au adăugat alte teste invazive, cum ar fi rezerva fracțională de flux (FFR) pentru a identifica și evalua blocajele semnificative ale vaselor. CT-FFR este o alternativă relativ nouă care modelează neinvaziv fluxul sanguin coronarian al unui pacient folosind imagini CTA ale inimii, algoritmi AI și/sau dinamica fluidelor computaționale.

Pentru a evalua impactul utilizării selective a CT-FFR asupra rezultatelor clinice, echipa de cercetare condusă de Dr. Randhawa a efectuat un studiu retrospectiv al pacienților care au suferit CTA coronarian la MGH între august 2020 și august 2021.

În perioada de studiu, 3.098 de pacienți au fost supuși CTA coronarian. Dintre aceștia, 113 pacienți cu bypass coronarian au fost excluși. Dintre cei 2985 de pacienți rămași, 292 (9,7%) au fost trimiși pentru analiza CT-FFR și opt dintre aceste examinări au fost excluse, lăsând un grup de studiu final de 284.

După cum era de așteptat, cele mai multe trimiteri pentru CT-FFR au fost pacienți cu un scor de 3 sau mai mare. CT-FFR a fost prescris la majoritatea (73,5%) pacienților cu scor 3 (îngustare/blocare moderată).

„La pacienții cu îngustare moderată sau blocare a arterelor, poate exista confuzie cu privire la cine ar beneficia de teste invazive și proceduri de revascularizare”, a spus dr. Randhawa. „CT-FFR ne ajută să identificăm și să selectăm acei pacienți cel mai probabil să beneficieze.”

Dintre cei 284 de pacienți, 160 (56,3%) au avut un rezultat CT-FFR negativ > 0,80, 88 de pacienți (30,9%) au avut un rezultat clar pozitiv (anormal) de ≤0,75, iar restul de 36 de pacienți (12,6%) au avut un rezultat CT-FFR negativ de > 0,80 și 0,80, 0,80.

Pacienții cu îngustare/blocare coronariană semnificativă care au fost supuși CT-FFR au avut o rată mai mică de angiografie coronariană invazivă (25,5% vs. 74,5%) și intervenție coronariană percutanată ulterioară (21,1% vs. 78,9%) decât pacienții care nu au fost trimiși pentru CT-FFR.

„CT-FFR ne ajută să identificăm pacienții care ar beneficia cel mai mult de pe urma procedurilor invazive și să întârzie stentarea sau tratamentul chirurgical la pacienții care este puțin probabil să o facă”, a spus autorul principal Brian B. Ghoshhajra, MD, MBA, președinte asociat de operațiuni și director științific al imagistică cardiovasculară la MGH. „CT-FFR face CT „mai bună”, dar am descoperit că beneficiile au fost cele mai mari atunci când sunt utilizate selectiv.”

Dr. Ghoshhajra a adăugat că analiza lor CT-FFR a avut succes la marea majoritate a pacienților, indiferent de factorii provocatori, cum ar fi ritmul cardiac crescut sau neregulat și obezitatea.

„Când măsurați în mod obiectiv fluxul arterei coronare cu CT-FFR, mai puțini pacienți au nevoie de evaluare și tratament suplimentar, deoarece aveți tendința de a trata nu doar ceea ce vede globul ocular, ci și ceea ce susține fiziologia”, a spus el.

Cercetătorii au spus că rezultatele studiului demonstrează utilitatea CT-FFR în practica clinică atunci când este utilizat selectiv și evidențiază potențialul său de a reduce frecvența procedurilor invazive la pacienții cu îngustare sau blocare semnificativă a arterei coronare, fără a compromite siguranța.

Surse: