非侵入性成像测试可识别需要心脏手术的患者

非侵入性成像测试可识别需要心脏手术的患者

一项新的研究表明，非侵入性成像测试可以帮助识别冠状动脉阻塞或狭窄的患者，这些患者需要进行血运重建手术。结果以特别报告的形式发表在放射学：心胸成像北美放射学会 (RSNA) 的期刊。

医生使用冠状动脉 CT 血管造影 (CTA) 来诊断心脏动脉狭窄或阻塞。 CTA 考试的评级从简单 (0-1) 到中等 (2-3) 到困难 (4-5)。评分高于 3 分的患者通常需要药物治疗，并且可能受益于支架或手术（血运重建）以恢复心脏血流。

CTA 会告诉您船舶受阻的严重程度。但堵塞程度并不总是能可靠地预测血管中的血流量。”

Mangun Kaur Ra​​ndhawa，医学博士，波士顿马萨诸塞州总医院 (MGH) 放射科博士后研究员

传统上，医生依靠一种称为侵入性冠状动脉造影的侵入性手术来对血管进行成像，最近又增加了其他侵入性测试，例如血流储备分数 (FFR)，以识别和评估血管中的严重堵塞。 CT-FFR 是一种相对较新的替代方案，它使用心脏 CTA 图像、人工智能算法和/或计算流体动力学对患者的冠状动脉血流进行非侵入性建模。

为了评估选择性使用 CT-FFR 对临床结果的影响，Randhawa 博士领导的研究小组对 2020 年 8 月至 2021 年 8 月期间在麻省总医院接受冠状动脉 CTA 的患者进行了回顾性研究。

研究期间，3,098 名患者接受了冠状动脉 CTA。其中，113 名接受冠状动脉旁路移植术的患者被排除在外。在其余 2,985 名患者中，292 名 (9.7%) 被转介进行 CT-FFR 分析，其中 8 名检查被排除，最终研究组为 284 名。

正如预期的那样，大多数转诊进行 CT-FFR 的患者都是评分为 3 或更高的患者。大多数 (73.5%) 评分为 3 分（中度狭窄/阻塞）的患者均接受了 CT-FFR 检查。

“对于动脉中度狭窄或阻塞的患者，可能会混淆谁将从侵入性检查和血运重建手术中受益，”Randhawa 博士说。 “CT-FFR 帮助我们识别和选择那些最有可能受益的患者。”

在284名患者中，160名患者（56.3%）的CT-FFR结果为阴性，>0.80，88名患者（30.9%）的CT-FFR结果为≤0.75，明显阳性（异常），其余36名患者（12.6%）的CT-FFR结果为阴性，>0.80，边界结果在0.76和0.80之间。

与未转诊接受 CT-FFR 的患者相比，接受 CT-FFR 治疗的冠状动脉 CTA 显着狭窄/阻塞的患者进行侵入性冠状动脉造影（25.5% vs. 74.5%）和随后经皮冠状动脉介入治疗（21.1% vs. 78.9%）的比率较低。

“CT-FFR 帮助我们识别哪些患者能从侵入性手术中获益最多，并延迟那些不太可能获益的患者的支架置入或手术治疗，”麻省总医院心血管成像业务副主任兼科学主任、医学博士、工商管理硕士 Brian B. Ghoshhajra 说。 “CT-FFR 使 CT‘更好’，但我们发现选择性使用时效果最大。”

Ghoshhajra 博士补充说，他们的 CT-FFR 分析在绝大多数患者中都是成功的，无论心率升高或不规则以及肥胖等挑战因素如何。

“当你用 CT-FFR 客观地测量冠状动脉流量时，需要进一步评估和治疗的患者就会减少，因为你倾向于不仅治疗眼球看到的东西，而且还治疗生理学支持的东西，”他说。

研究人员表示，研究结果证明了 CT-FFR 在选择性使用时在临床实践中的实用性，并强调了其在不影响安全性的情况下减少冠状动脉显着狭窄或阻塞患者的侵入性手术频率的潜力。

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