Liikalihavat potilaat voivat hallita kipuaan bariatrisen leikkauksen jälkeen ilman opioideja

Liikalihavat potilaat voivat hallita kipuaan bariatrisen leikkauksen jälkeen ilman opioideja

Göteborgin yliopiston, Ruotsin, paperin mukaan lihavat potilaat, joille tehdään bariatrinen leikkaus, voivat tulla toimeen ilman opioideja. Tutkimus tasoittaa tietä opioidittomaan hoitoon leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Opioidien määrääminen on lisääntynyt erityisesti Yhdysvaltojen kaltaisissa maissa, joissa trendiä on verrattu epidemiaan. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja väärinkäyttöön. Ehkä paremmin morfiinina tunnettu opioidiryhmä tarjoaa lyhytaikaista kivunlievitystä. Opioideilla on kuitenkin sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa leikkauksesta toipumiseen. Opioidit ovat tällä hetkellä vakiohoito sekä kivun impulssien hoidossa leikkauksen aikana että potilaiden kivun lievittämisessä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, mukaan lukien bariatrinen kirurgia.

Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että opioidien käyttöä on vähennettävä toipumisen edistämiseksi bariatrisen leikkauksen jälkeen. On kuitenkin puutetta siitä, ovatko vaihtoehtoiset hoidot todella sekä turvallisia että tehokkaita potilaalle, erityisesti leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa.

Alexander Olausson, anestesiologi ja tohtoriopiskelija Göteborgin yliopiston Sahlgrenska-akatemiassa

Turvallinen ja tehokas

Työ perustuu satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen, joka tehtiin kahdessa sairaalassa Ruotsissa. Tutkimuksessa 110 bariatrisen leikkauksen saavaa henkilöä sai joko tavanomaista hoitoa opioidilääkkeillä tai vaihtoehtoista anestesian muotoa ja kivunlievitystä ilman opioideja. Opioidittomassa hoidossa yhdistyvät kolme erilaista lääkettä, jotka vaikuttavat kipuimpulsseihin muiden signaalireittien kuin opioidien kautta.

Leikkauksen jälkeen opioiditonta hoitoa täydennettiin TENS:llä (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio), jossa elektrodit asetetaan iholle ja ne tuottavat heikkoja sähköpulsseja kivun hoitoon. Jos vaihtoehtoinen kivunhoito ei ollut riittävän tehokas, potilaat voivat saada opioideja.

"Näemme, että opioiditon hoitoreitti on sekä turvallinen että tehokas. Opioiditonta hoitoa saaneet potilaat tarvitsivat huomattavasti vähemmän opioideja hoitojakson aikana ja useimmiten selvisivät ilman opioideja, mutta he eivät raportoineet enempää kipua kuin tavanomaista opioidihoitoa saaneet ryhmät", Alexander Olausson sanoo.

Lähteet: