Les patients obèses peuvent gérer leur douleur après une chirurgie bariatrique sans opioïdes

Les patients obèses peuvent gérer leur douleur après une chirurgie bariatrique sans opioïdes

Selon un article de l’Université de Göteborg, en Suède, les patients obèses subissant une chirurgie bariatrique peuvent se passer d’opioïdes. La recherche ouvre la voie à un traitement sans opioïdes pendant et après la chirurgie.

La prescription d’opioïdes a augmenté, notamment dans des pays comme les États-Unis, où cette tendance a été assimilée à une épidémie. Une consommation à long terme peut entraîner une dépendance et des abus. Peut-être mieux connu sous le nom de morphine, le groupe de médicaments opioïdes procure un soulagement de la douleur à court terme. Cependant, les opioïdes ont des effets secondaires qui peuvent affecter la récupération après une intervention chirurgicale. Les opioïdes constituent actuellement le traitement standard, à la fois pour traiter les impulsions douloureuses pendant une intervention chirurgicale et pour soulager la douleur des patients après des interventions chirurgicales, y compris la chirurgie bariatrique.

Les chercheurs conviennent que nous devons réduire l’utilisation d’opioïdes pour favoriser la récupération après une chirurgie bariatrique. Cependant, on manque de connaissances quant à savoir si les traitements alternatifs sont réellement à la fois sûrs et efficaces pour le patient, en particulier pour traiter la douleur postopératoire.

Alexander Olausson, anesthésiste et doctorant à l'Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg

Sûr et efficace

Le travail est basé sur un essai clinique randomisé mené dans deux hôpitaux en Suède. Dans l’étude, 110 personnes subissant une chirurgie bariatrique ont reçu soit un traitement habituel avec des médicaments opioïdes, soit une forme alternative d’anesthésie et de soulagement de la douleur sans opioïdes. Le traitement sans opioïdes combine trois médicaments différents qui agissent sur les impulsions douloureuses via des voies de signalisation autres que les opioïdes.

Après l'intervention chirurgicale, le traitement sans opioïdes a été complété par une TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée), dans laquelle des électrodes sont placées sur la peau et délivrent de faibles impulsions électriques pour traiter la douleur. Si le traitement alternatif de la douleur n’était pas suffisamment efficace, les patients pourraient avoir accès aux opioïdes.

"Nous constatons que la voie de traitement sans opioïdes est à la fois sûre et efficace. Le groupe de patients qui ont reçu le traitement sans opioïdes ont eu besoin de beaucoup moins d'opioïdes pendant la période de traitement et, dans la plupart des cas, ont été gérés sans opioïdes, alors qu'ils n'ont signalé pas plus de douleur que le groupe qui a reçu le traitement habituel aux opioïdes", explique Alexander Olausson.

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