Het Dexter-softwareplatform demonstreert het verband tussen vroeg trauma en immuunstoornissen

Het Dexter-softwareplatform demonstreert het verband tussen vroeg trauma en immuunstoornissen

De Venture Dexter van de Universiteit van Birmingham heeft de kracht van zijn Dexter-softwareplatform aangetoond in een onderzoek waaruit bleek dat mensen wier jeugd misbruik, verwaarlozing of huiselijk geweld omvatte, een aanzienlijk verhoogd risico hebben om later in hun leven reumatoïde artritis of psoriasis te ontwikkelen.

Het startpunt voor het onlangs gepubliceerde onderzoek was een database met ruim 16 miljoen elektronische medische dossiers, waaruit Dexter-software een cohort definieerde: een arm die werd blootgesteld aan kindermishandeling en een arm die dat niet was.

De software beoordeelde vervolgens de gegevens voor medische codes van immuungemedieerde ontstekingsstoornissen (IMID's) over een periode van 26 jaar en ontdekte dat kindermishandeling geassocieerd was met een verhoogde incidentie van reumatoïde artritis en psoriasis.

De toename van het risico was significant voor beide ziekten, en het verband was sterker bij vrouwen dan bij mannen.

Het onderzoek werd uitgevoerd door dr. Liam Snook van de Universiteit van Birmingham.

Voor zover wij weten is dit de eerste gematchte longitudinale cohortstudie die de associatie tussen kindermishandeling en immuungemedieerde ontstekingsstoornissen (IMID's) op latere leeftijd onderzoekt.

Eerdere onderzoeken waren meta-analyses waarin gegevens uit meerdere onafhankelijke onderzoeken werden samengevoegd, en deze toonden een verhoogd risico op IMID's aan bij mensen wier jeugd misbruik was.

Om de incidentie (het aantal nieuwe gevallen in de loop van de tijd) te bepalen, heb je echter een cohort in de loop van de tijd nodig in een longitudinaal onderzoek, in plaats van het begin van de ziekte aan te tonen, zoals doorgaans in de eerstelijnszorg wordt geregistreerd. “

Professor Joht Singh Chandan, senior auteur, klinisch hoogleraar volksgezondheid en gezondheid, leidt bij Birmingham Health Partners

Longitudinale studies die herhaaldelijk informatie verzamelen van dezelfde groep mensen in de loop van de tijd, maken analyse mogelijk van veranderingen in de loop van de tijd en van de invloed van eerdere levensomstandigheden op de gezondheid later in het leven.

Het unieke van het onderzoek ligt in de Dexter-software, die snel grote databases met longitudinale gegevens met miljarden datapunten kan inspecteren en reproduceerbare, nauwkeurige en transparante resultaten kan opleveren.

Professor Chandan, tevens hoofd Customer Success bij Dexter Software, wijst op twee implicaties uit onderzoeken waarbij dit soort ‘big data’ wordt gebruikt. Hij zei: "Voor wetenschappers identificeert de studie een gebied dat verder onderzoek rechtvaardigt naar biologische routes die stressoren in het vroege leven kunnen koppelen aan deze twee immuunziekten. Voor professionals in de volksgezondheid schetst het een beter beeld van de patiënt.“

“Deze aanpak kan worden gebruikt om verschillen in de gezondheidszorg te identificeren, zorgverleners te waarschuwen, patiëntengroepen te bereiken die speciale aandacht nodig hebben en uiteindelijk gezondheidszorgmiddelen toe te wijzen aan degenen met de grootste behoeften. In de toekomst zijn we van plan deze aanpak te gebruiken om aanvullende longitudinale datasets op het gebied van criminaliteit, sociale zorg en geestelijke gezondheidszorg te bekijken.“

Over de studie

Uitgaande van 16 miljoen records identificeerde de software 13,2 miljoen records die in aanmerking kwamen voor het onderzoek op basis van leeftijds- en gegevenskwaliteitsvereisten.

Hieruit werden 18 jaar geleden 256.130 gegevens geïdentificeerd over misbruik (fysiek, seksueel of emotioneel), verwaarlozing en huiselijk geweld, hetzij door de huisarts, hetzij gecodeerd in de codes met betrekking tot de betrokkenheid van sociale diensten. De controlegroep bestond uit 712.478 gegevens, gematcht op leeftijd, geslacht, achterstand en huisartspraktijken.

De gegevens van deze twee cohorten werden beoordeeld op diagnostische codes voor immuungemedieerde ontstekingsziekten (reumatoïde artritis, psoriasis, coeliakie, multiple sclerose, inflammatoire darmziekten en systemische lupus erythematosus) gedurende een periode van 26 jaar eindigend in 2021.

De resultaten toonden aan dat het cohort kindermishandeling een significant verhoogd risico had op:
• Reumatoïde artritis: 11,19/100.000 patiëntjaren versus 7,77/100.000 patiëntjaren (p = 0,003)
• Psoriasis: 152,79/100.000 patiëntjaren versus 128,74/100.000 patiëntjaren (p < 0,001).

Bronnen: