تأثير التدخين الإلكتروني مقابل التدخين على خصوبة الرجال

تأثير التدخين الإلكتروني مقابل التدخين على خصوبة الرجال

الرجال الذين استبدلوا السجائر بالتدخين الإلكتروني أثناء التلقيح الاصطناعي شهدوا حركة أفضل للحيوانات المنوية وحالات إجهاض أقل، لكن الخبراء يحذرون من أن التدخين الإلكتروني ليس خاليًا من المخاطر بالنسبة للآباء المتفائلين.

وفي دراسة نشرت مؤخرا في المجلةالتقارير العلميةقام الباحثون بتقييم ما إذا كانت السيجارة الإلكترونية الحصرية (السجائر الإلكترونية) تغير جودة السائل المنوي الخام ونتائج الولادات الحية مقارنة بتدخين السجائر التقليدية لدى الأزواج الذين يخضعون للتخصيب في المختبر (IVF).

ولم تتضمن الدراسة مجموعة مراقبة من غير المدخنين، لذا فإن النتائج تقارن مستخدمي السجائر الإلكترونية على وجه التحديد بمدخني السجائر التقليدية، وليس غير المدخنين.

خلفية

وعلى الرغم من عقود من الحملات المناهضة للتدخين، فإن حوالي ثلث الرجال في سن الإنجاب ما زالوا يدخنون السجائر التقليدية. وفي الوقت نفسه، أصبحت السجائر الإلكترونية الأنيقة التي تحتوي على سوائل النيكوتين ذات النكهة الحرارية تحظى بشعبية متزايدة ويتم تسويقها على أنها أكثر أمانًا. ويرتبط التدخين التقليدي ارتباطًا وثيقًا بانخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض القدرة على الحركة، وارتفاع معدلات الإجهاض، لكن التأثير الإنجابي للهباء الجوي الإلكتروني الغني بالمعادن والألدهيدات لا يزال غير واضح المعالم.

الأزواج الذين يستثمرون في عمليات التلقيح الاصطناعي المكلفة يشعرون بالقلق بشأن ما إذا كان التحول من الدخان إلى البخار يحمي الخصوبة حقًا أو يغير فقط ملف المخاطر. الأدلة المقارنة، وخاصة في مجال التكنولوجيا الإنجابية المساعدة، محدودة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه الشكوك.

حول الدراسة

تمت مراجعة السجلات الطبية من عيادة العقم في الفترة ما بين مايو 2022 ويناير 2024 لـ 296 من الأزواج الذين خضعوا لعملية التلقيح الصناعي أو حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم. كان الشركاء الذكور يدخنون السجائر التقليدية أو السجائر الإلكترونية حصريًا لمدة ستة أشهر على الأقل ويقدمون السائل المنوي بعد يومين إلى سبعة أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس.

شملت الدراسة الأزواج الذين كان عقم المرأة لديهم بسبب مرض قناة فالوب، أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو خلل في الغدة الدرقية، أو فرط برولاكتين الدم، أو فشل التلقيح داخل الرحم سابقًا. كانت كل مشاركة أنثى غير مدخنة مؤكدة.

استبعد الباحثون المشاركين ذوي عمر الأم المتقدم، أو التهاب بطانة الرحم، أو العضال الغدي، أو ضعف استجابة المبيض، أو فقدان الحمل المتكرر، أو تشوهات التورين التناسلي الخلقية، أو العقم الشديد عند الذكور، أو أي تاريخ للتبديل بين أنواع السجائر. تم تضمين دورات نقل الأجنة الأولى أو الثانية فقط لتجنب الخلط بسبب فشل الزرع المتكرر.

ثم أجروا تحليلًا قياسيًا للسائل المنوي، وحساب مؤشر كتلة الجسم، واختبار الهرمون المنبه للجريب في المصل (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH)، والتستوستيرون، والبرولاكتين، والهرمون المضاد لمولر (AMH)، والهرمون الجنسي (Shbg) وطلبوا تحت رقم واحد. Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo totototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo و طالب. البروتوكول المضاد، بعد 36 ساعة من لقاح موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية المؤتلف (RHCG).

تم حفظ جميع الأجنة بالتبريد على شكل كيسات أريمية ونقلها في دورات مجمدة. وشملت النتائج فئات الحمل والإجهاض والولادة الحية، ومعلمات السائل المنوي. تم استخدام اختبارات Chi-square واختبارات t المستقلة لمقارنة المجموعات، وحدد الانحدار اللوجستي تنبؤات حية بقيمة P ≥ 0.05.

نتائج الدراسة

الشركاء الذكور في مجموعات السجائر التقليدية (ن = 151) والسجائر الإلكترونية (ن = 145) لديهم مقاييس جسم قابلة للمقارنة ومعظم المعلمات الهرمونية، ولكن مقسمة إلى ثلاث قيم مختبرية. أظهر المدخنون التقليديون ارتفاعًا في نسبة البرولاكتين في الدم (13.84 ± 5.97 نانوغرام/مل مقابل 13.02 ± 4.80 نانوغرام/مل؛ ع = 0.029) وتركيز الحيوانات المنوية (81.55 ± 57.19 × 10⁶/ مل مقابل 71.78 ± 44.40 ± 57.19 × 10⁶/ مل مقابل 71.78 ± 44.40 × 10⁶/مل؛ (48.91 ± 11.75% مقابل 48.15 ± 13.29%؛ ع = 0.014)؛

كانت الشريكات الإناث في كلا المجموعتين متشابهتين في العمر ومؤشرات احتياطي المبيض. ومع ذلك، كان مؤشر كتلة الجسم أعلى قليلاً عندما قام الشريك الذكر بتدخين السجائر التقليدية (23.38 ± 4.29 كجم/م²) مقارنة بالبخار (22.16 ± 3.47 كجم/م²؛ ع = 0.017). كان تحفيز المبيض الخاضع للرقابة موحدًا: استمر التحفيز 9.6 ± 1.5 يومًا بجرعة إجمالية لموجهة الغدد التناسلية قدرها 2385.68 ± 1047.71 وحدة دولية في المدخنين و2338.45 ± 898.18 وحدة دولية في الـ vapers التي تنتج بويضات مماثلة، وwith وg. أجنة ثنائية النواة (11.23 ± 7.00 مقابل 11.28 ± 6.75؛ جميعها p > 0.38).

تباعدت نقاط نهاية الحمل فقط بعد تأكيد الموجات فوق الصوتية. كان الحمل الكيميائي الحيوي، والحمل السريري، والحمل المستمر، والإجهاض الكيميائي الحيوي لا يمكن تمييزهما إحصائيًا (P ≥ 0.16). ارتبط الشركاء الذكور الذين استخدموا السجائر الإلكترونية بدلًا من التدخين بانخفاض في المشاركة بالموجات فوق الصوتية من 36.3% إلى 12%، وهو انخفاض نسبي بحوالي الثلثين (P <0.001). وفي الوقت نفسه، ارتفعت معدلات المواليد الأحياء من 41.1% إلى 55.9%، وهو ما يعادل زيادة مطلقة قدرها 15 نقطة مئوية (ع = 0.011).

أظهر الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لجميع الأزواج البالغ عددهم 296 زوجًا اثنين من المتنبئين المستقلين بالولادة الحية: كل زيادة مقدارها 1 ميلي يو/مل في مصل الذكور من هرمون FSH تزيد الاحتمالات بنسبة 19% (نسبة الأرجحية المعدلة 1.19، فاصل الثقة 95% 1.06-1.34؛ 0.05-0.71؛ ومع ذلك، فإن هذه النتيجة الأخيرة غير بديهية من الناحية البيولوجية وتتناقض مع الاتجاه الملحوظ في التحليل أحادي المتغير. ومن المحتمل أن تعكس إما قطعة أثرية إحصائية أو إرباك متبقي ويجب تفسيرها بحذر.

لم تحتفظ طريقة التدخين وحركة الحيوانات المنوية ومؤشر كتلة جسم الأب أو الأم بأهمية مستقلة بعد مراعاة هذه العوامل المختبرية.

لاحظ الباحثون أنه على الرغم من ملاحظة الاختلافات في بارامترات السائل المنوي ونتائج الولادات الحية بين أنواع السجائر، إلا أن المتنبئات الرئيسية للولادة كاملة المدة (مثل عدد أجنة FSH و2PN) لم تكن مختلفة بشكل كبير بين المجموعات.

الاستنتاجات

باختصار، يبدو أن استخدام السجائر الإلكترونية من قبل الشركاء الذكور الذين يخضعون لعملية التلقيح الصناعي أقل ضررًا على النجاح الإنجابي من استمرار التدخين التقليدي. على الرغم من أن تركيز السائل المنوي كان أقل قليلاً، إلا أن الحركة التقدمية كانت أعلى وكان البرولاكتين أقل في الـ vapers، مما أدى إلى عدد أقل من حالات الإجهاض السريري وزيادة قدرها 15 نقطة في معدل المواليد الأحياء.

الأهم من ذلك، أن نوع السيجارة لم يتجاوز المتنبئات المحددة مثل مستويات هرمون FSH أو عدد الأجنة، كما أن التدخين الإلكتروني ليس ضمانًا للنجاح.

بشكل حاسم، يؤكد المؤلفون على أن هذه النتائج لا ينبغي تفسيرها على أنها تأييد لاستخدام السجائر الإلكترونية، حيث لا تزال السجائر الإلكترونية تشكل مخاطر صحية محتملة، كما أن آثارها طويلة المدى على الصحة الإنجابية ليست مفهومة بالكامل.

إن التصميم بأثر رجعي، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيا، ونقص المعلومات عن العوامل الغذائية، والتعرض غير المقاس للمعادن الثقيلة، والتباين غير المحسوب في أجهزة السجائر الإلكترونية يحد من أي استنتاجات سببية وقابلية للتعميم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث، بما في ذلك المقارنات المباشرة مع غير المدخنين وتقييم السمية الأكثر تفصيلاً، لتوضيح المخاطر الإنجابية للسجائر الإلكترونية وتوجيه استشارات الخصوبة.

تؤكد هذه النتائج كيف يمكن لخيارات نمط الحياة أن تستمر في التأثير على النتائج الإنجابية المساعدة ودعم تقديم المشورة للرجال للإقلاع عن التبغ القابل للاحتراق مع متابعة الأبوة بشكل أكثر أمانًا.

مصادر: