Вейпинг срещу ефектите на тютюнопушенето върху плодовитостта при мъжете

Вейпинг срещу ефектите на тютюнопушенето върху плодовитостта при мъжете

Мъжете, които са заменили цигари с цигари по време на IVF, са имали по-добра подвижност на сперматозоидите и по-малко спонтанни аборти, но експертите предупреждават, че цигарите не са безрискови за обнадеждените родители.

В проучване, публикувано наскоро в спНаучни докладиИзследователите оцениха дали изключителната електронна цигара (е-цигара) променя качеството на спермата и резултатите от раждане на живо в сравнение с традиционното пушене на цигари при двойки, подложени на ин витро оплождане (IVF).

Проучването не включва контролна група непушачи, така че резултатите сравняват потребителите на електронни цигари специално с пушачите на конвенционални цигари, а не с непушачите.

фон

Въпреки десетилетия на кампании против тютюнопушенето, около една трета от мъжете в репродуктивна възраст все още пушат конвенционални цигари. Междувременно елегантните електронни цигари, които нагряват никотиновите течности, стават все по-популярни и се предлагат на пазара като по-безопасни. Традиционното пушене е тясно свързано с по-нисък брой сперматозоиди, намалена подвижност и по-високи нива на спонтанни аборти, но репродуктивното въздействие на електронните аерозоли, богати на метали и алдехиди, остава слабо дефинирано.

Двойките, инвестиращи в скъпо ин витро оплождане, се тревожат дали преминаването от дим към пара наистина предпазва плодовитостта или просто променя рисковия профил. Сравнителните доказателства, особено в рамките на асистираната репродуктивна технология, са ограничени и са необходими допълнителни изследвания за изясняване на тези несигурности.

Относно изследването

Медицинските досиета от клиника за безплодие бяха прегледани между май 2022 г. и януари 2024 г. за 296 двойки, които са претърпели IVF или интрацитоплазмена инжекция на сперма. Мъжете партньори са пушили изключително конвенционални цигари или електронни цигари в продължение на най-малко шест месеца и са осигурили сперма след два до седем дни въздържание.

Проучването включва двойки, при които безплодието на жената се дължи на заболяване на тръбите, синдром на поликистозни яйчници, дисфункция на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия или предишна неуспешна вътрематочна инсеминация. Всяка участничка беше потвърдено непушач.

Изследователите изключиха участници с напреднала възраст на майката, ендометриоза, аденомиоза, слаб отговор на яйчниците, повтаряща се загуба на бременност, вродени аномалии на пикочно-половата система, тежко мъжко безплодие или анамнеза за смяна на видове цигари. Бяха включени само първият или вторият цикъл на ембриотрансфер, за да се избегне объркване от повтарящи се неуспешни имплантации.

След това те извършиха стандартен анализ на спермата, изчислиха индекса на телесната маса, тестваха серумен фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), тестостерон, пролактин, анти-Мюлеров хормон (AMH) и свързване на половите хормони (Shbg) и поискаха под едно Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Антагонистичен протокол, 36 часа след ваксина с рекомбинантен човешки хорион гонадотропин (RHCG).

Всички ембриони бяха криоконсервирани като бластоцисти и прехвърлени в замразени цикли. Резултатите включват категории бременност, спонтанен аборт и живо раждане и параметри на спермата. Хи-квадрат и независими t тестове бяха използвани за сравняване на групите, а логистичната регресия идентифицира живи предиктори с P стойност ≤ 0,05.

Резултати от изследването

Мъжете партньори в групите с конвенционални цигари (n = 151) и електронни цигари (n = 145) имат сравними телесни показатели и повечето хормонални параметри, но разделени на три лабораторни стойности. Традиционните пушачи показват по-висок серумен пролактин (13,84 ± 5,97 ng/ml срещу 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) и концентрация на сперматозоиди (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml срещу 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml срещу 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml; (48,91 ± 11,75% срещу 48,15 ± 13,29%; p = 0,014); обемът на спермата, броят на левкоцитите и строгата морфология не са различни (p > 0,10).

Партньорките в двете кохорти са сходни по възраст и индекси на яйчниковия резерв. Техният индекс на телесна маса обаче е бил малко по-висок, когато мъжът партньор е пушил конвенционални цигари (23,38 ± 4,29 kg/m²) в сравнение с пара (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Контролираната овариална стимулация беше еднаква: стимулацията продължи 9,6 ± 1,5 дни с обща доза гонадотропин от 2 385,68 ± 1 047,71 IU при пушачи и 2 338,45 ± 898,18 IU при пеперуди, произвеждащи сравними ооцити, и с и g. Двупронуклеусни ембриони (11,23 ± 7,00 срещу 11,28 ± 6,75; всички р > 0,38).

Крайните точки за бременност се разминават само след ултразвуково потвърждение. Биохимичната бременност, клиничната бременност, продължаващата бременност и биохимичният спонтанен аборт са статистически неразличими (p ≥ 0,16). Партньорите мъже, които употребяват, а не пушат, са свързани с намаляване на участието в ултразвуково изследване от 36,3% на 12%, относително намаление от около две трети (p <0,001). В същото време коефициентът на живораждаемост нараства от 41,1% на 55,9%, което съответства на абсолютно увеличение от 15 процентни пункта (р = 0,011).

Мултивариантна логистична регресия за всички 296 двойки показва два независими предиктора за живо раждане: всеки 1 miu/ml увеличение на мъжкия серумен FSH повишава шансовете с 19% (коригирано съотношение на шансовете 1,19, 95% доверителен интервал 1,06-1,34; 0,05-0,71; обаче, този последен резултат е биологично неинтуитивен и противоречи на посока, наблюдавана при едномерен анализ. Вероятно отразява или статистически артефакт, или остатъчно объркване и трябва да се тълкува предпазливо.

Начинът на пушене, подвижността на сперматозоидите и индексът на телесна маса на бащата или майката не са запазили независимо значение след отчитане на тези лабораторни фактори.

Авторите отбелязват, че въпреки че са наблюдавани разлики в параметрите на спермата и резултатите от живо раждане между видовете цигари, ключовите предиктори за пълно раждане (като броя на FSH и 2PN ембриони) не се различават значително между групите.

Изводи

В обобщение, употребата на електронни цигари от мъжки партньори, подложени на ин витро оплождане, изглежда е по-малко вредна за репродуктивния успех, отколкото продължаващото конвенционално пушене. Въпреки че концентрацията на сперма е била малко по-ниска, прогресивната подвижност е била по-висока и пролактинът е бил по-нисък при вейпърите, което е довело до по-малко клинични спонтанни аборти и 15-точково увеличение на живораждаемостта.

Важно е, че видът на цигарата не е отменил установените предиктори като нива на FSH или брой ембриони, а цигарата не е гаранция за успех.

Съществено е, че авторите подчертават, че тези резултати не трябва да се тълкуват като одобрение на употребата на електронни цигари, тъй като електронните цигари все още представляват потенциални рискове за здравето и техните дългосрочни ефекти върху репродуктивното здраве не са напълно разбрани.

Ретроспективният дизайн, разчитането на самоотчетени данни, липсата на информация за хранителните фактори, неизмерената експозиция на тежки метали и неотчетената променливост в устройствата за електронни цигари ограничават всякакви причинно-следствени изводи и обобщения. Необходими са по-нататъшни изследвания, включително директни сравнения с непушачи и по-подробна токсикологична оценка, за да се изяснят репродуктивните рискове от електронните цигари и да се насочат консултациите за плодовитост.

Тези констатации подчертават как изборът на начин на живот може да продължи да влияе върху асистираните репродуктивни резултати и да подпомогне консултирането на мъжете да се откажат от горимия тютюн, като същевременно преследват родителството по-безопасно.

източници: