Účinky vapingu vs. kouření na mužskou plodnost

Účinky vapingu vs. kouření na mužskou plodnost

Muži, kteří během IVF vyměnili cigarety za vaping, zaznamenali lepší pohyblivost spermií a méně potratů, ale odborníci varují, že vapování není pro nadějné rodiče bez rizika.

Ve studii nedávno zveřejněné v časopiseVědecké zprávyVýzkumníci hodnotili, zda exkluzivní elektronická cigareta (e-cigareta) mění kvalitu semene rudy a výsledky porodu ve srovnání s tradičním kouřením cigaret u párů podstupujících oplodnění in vitro (IVF).

Studie nezahrnovala kontrolní skupinu nekuřáků, takže výsledky porovnávají uživatele e-cigaret konkrétně s konvenčními kuřáky cigaret, nikoli s nekuřáky.

pozadí

Navzdory desetiletím kampaní proti kouření asi třetina mužů v reprodukčním věku stále kouří klasické cigarety. Mezitím jsou elegantní e-cigarety s tepelně ochucenými nikotinovými tekutinami stále populárnější a uváděné na trh jako bezpečnější. Tradiční kouření je pevně spojeno s nižším počtem spermií, sníženou pohyblivostí a vyšší mírou potratů, ale vliv elektronických aerosolů bohatých na kovy a aldehydy na reprodukci zůstává nedostatečně definován.

Páry investující do nákladného IVF se obávají, zda přechod z kouře na páru skutečně ochrání plodnost, nebo jen změní rizikový profil. Srovnávací důkazy, zejména v rámci technologie asistované reprodukce, jsou omezené a k objasnění těchto nejistot je zapotřebí další výzkum.

O studiu

Lékařské záznamy z kliniky pro léčbu neplodnosti byly přezkoumány mezi květnem 2022 a lednem 2024 u 296 párů, které podstoupily IVF nebo intracytoplazmatickou injekci spermie. Mužští partneři kouřili výlučně klasické cigarety nebo e-cigarety po dobu nejméně šesti měsíců a sperma poskytovali po dvou až sedmi dnech abstinence.

Studie zahrnovala páry, u kterých byla neplodnost ženy způsobena onemocněním vejcovodů, syndromem polycystických ovarií, dysfunkcí štítné žlázy, hyperprolaktinemií nebo předchozí neúspěšnou intrauterinní inseminací. Každá účastnice byla potvrzená nekuřačka.

Výzkumníci vyloučili účastnice s pokročilým věkem matek, endometriózou, adenomyózou, špatnou reakcí vaječníků, opakující se ztrátou těhotenství, vrozenými genitourinovými anomáliemi, těžkou mužskou neplodností nebo jakoukoli anamnézou přechodu mezi typy cigaret. Byly zahrnuty pouze první nebo druhý cykly přenosu embryí, aby se předešlo zmatení opakovanými selháními implantace.

Poté provedli standardní analýzu spermatu, vypočítali index tělesné hmotnosti, testovali sérový folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), testosteron, prolaktin, anti-Müllerian hormon (AMH) a vazby pohlavních hormonů (Shbg) a požadovali pod jednou Gnonadotototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) a poptávané. Protokol antagonisty, 36 hodin po vakcíně s rekombinantním lidským choriovým gonadotropinem (RHCG).

Všechna embrya byla kryokonzervována jako blastocysty a přenesena ve zmrazených cyklech. Výsledky zahrnovaly kategorie těhotenství, potratu a živého porodu a parametry spermatu. K porovnání skupin byly použity chí-kvadrát a nezávislé t testy a logistická regrese identifikovala živé prediktory s hodnotou P ≤ 0,05.

Výsledky studie

Mužští partneři ve skupině konvenčních cigaret (n = 151) a e-cigaret (n = 145) mají srovnatelné tělesné metriky a většinu hormonálních parametrů, ale rozdělené do tří laboratorních hodnot. Tradiční kuřáci vykazovali vyšší sérový prolaktin (13,84 ± 5,97 ng/ml vs 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) a vyšší koncentraci spermií (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,78 ± 7 1 44, ml). vs 71,78 ± 44,40 x 106/ml; (48,91 ± 11,75 % vs. 48,15 ± 13,29 %; p = 0,014); Objem spermatu, počet leukocytů a striktní morfologie se nelišily (p>0,10).

Partnerky v obou kohortách byly podobné ve věku a indexech ovariální rezervy. Jejich index tělesné hmotnosti byl však mírně vyšší, když mužský partner kouřil konvenční cigarety (23,38 ± 4,29 kg/m²) ve srovnání s párou (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Kontrolovaná ovariální stimulace byla jednotná: stimulace trvala 9,6 ± 1,5 dne s celkovou dávkou gonadotropinu 2 385,68 ± 1 047,71 IU u kuřaček a 2 338,45 ± 898,18 IU u vaperů produkujících srovnatelné oocyty a s a g. Embrya se dvěma jádry (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; všechna p > 0,38).

Koncové body těhotenství se rozcházely až po potvrzení ultrazvukem. Biochemické těhotenství, klinické těhotenství, probíhající těhotenství a biochemický potrat byly statisticky nerozlišitelné (p ≥ 0,16). Muži, kteří spíše vapovali než kouřili, byli spojeni s poklesem účasti na ultrazvuku z 36,3 % na 12 %, což je relativní snížení asi o dvě třetiny (p < 0,001). Zároveň vzrostla živě porodnost ze 41,1 % na 55,9 %, což odpovídá absolutnímu nárůstu o 15 procentních bodů (p = 0,011).

Multivariabilní logistická regrese pro všech 296 párů ukázala dva nezávislé prediktory živě narozených dětí: každé zvýšení FSH v mužském séru o 1 miu/ml zvýšilo pravděpodobnost o 19 % (upravený poměr šancí 1,19, 95% interval spolehlivosti 1,06-1,34; 0,05-0,71; tento druhý výsledek je však v rozporu s biologickým směrem. pravděpodobně odráží buď a statistický artefakt nebo reziduální zmatení a je třeba je interpretovat opatrně.

Modalita kouření, motilita spermií a index tělesné hmotnosti otce nebo matky si po zohlednění těchto laboratorních faktorů nezachovaly nezávislý význam.

Autoři poznamenávají, že ačkoli byly mezi druhy cigaret pozorovány rozdíly v parametrech spermatu a výsledků živě narozených, klíčové prediktory donošeného porodu (jako je počet embryí FSH a 2PN) se mezi skupinami významně nelišily.

Závěry

Stručně řečeno, užívání e-cigaret mužskými partnery podstupujícími IVF se zdá být méně škodlivé pro reprodukční úspěch než pokračující konvenční kouření. Přestože koncentrace spermatu byla o něco nižší, progresivní motilita byla vyšší a prolaktin byl u vaperů nižší, což vedlo k menšímu počtu klinických potratů a 15bodovému nárůstu počtu živých porodů.

Důležité je, že typ cigaret nepřevážil zavedené prediktory, jako jsou hladiny FSH nebo počet embryí, a vaping není zárukou úspěchu.

Zásadní je, že autoři zdůrazňují, že tyto výsledky by neměly být interpretovány jako podpora používání e-cigaret, protože e-cigarety stále představují potenciální zdravotní rizika a jejich dlouhodobé účinky na reprodukční zdraví nejsou plně pochopeny.

Retrospektivní design, spoléhání se na vlastní údaje, nedostatek informací o dietních faktorech, neměřená expozice těžkým kovům a nezodpovězená variabilita zařízení e-cigaret omezují jakékoli kauzální závěry a zobecnitelnost. K objasnění reprodukčních rizik e-cigaret a vedení poradenství v oblasti plodnosti je zapotřebí další výzkum, včetně přímého srovnání s nekuřáky a podrobnějšího toxikologického posouzení.

Tato zjištění podtrhují, jak mohou volby životního stylu nadále ovlivňovat výsledky asistované reprodukce a podporují poradenství mužů, aby přestali s hořlavým tabákem a zároveň bezpečněji sledovali rodičovství.

Zdroje: