Vaping vs rygnings virkninger på mandlig fertilitet

Vaping vs rygnings virkninger på mandlig fertilitet

Mænd, der byttede cigaretter til vaping under IVF, oplevede bedre sædmotilitet og færre aborter, men eksperter advarer om, at vaping ikke er risikofrit for håbefulde forældre.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetVidenskabelige rapporterForskere vurderede, om eksklusiv elektronisk cigaret (e-cigaret) ændrer malmsædkvaliteten og resultaterne af levende fødsel sammenlignet med traditionel cigaretrygning hos par, der gennemgår in vitro fertilisering (IVF).

Undersøgelsen omfattede ikke en ikke-ryger kontrolgruppe, så resultaterne sammenligner e-cigaretbrugere specifikt med konventionelle cigaretrygere, ikke ikke-rygere.

baggrund

På trods af årtiers antirygekampagner ryger omkring en tredjedel af mænd i den fødedygtige alder stadig konventionelle cigaretter. I mellemtiden bliver slanke e-cigaretter med nikotinvæsker med varmesmag stadig mere populære og markedsført som sikrere. Traditionel rygning er tæt forbundet med lavere sædceller, reduceret motilitet og højere rater af abort, men den reproduktive effekt af elektroniske aerosoler rige på metaller og aldehyder er stadig dårligt defineret.

Par, der investerer i dyr IVF, bekymrer sig om, hvorvidt skift fra røg til damp virkelig beskytter fertiliteten eller blot ændrer risikoprofilen. Komparativ evidens, især inden for assisteret reproduktionsteknologi, er begrænset, og yderligere forskning er nødvendig for at afklare disse usikkerheder.

Om studiet

Lægejournaler fra en infertilitetsklinik blev gennemgået mellem maj 2022 og januar 2024 for 296 par, der gennemgik IVF eller intracytoplasmatisk sædindsprøjtning. De mandlige partnere havde udelukkende røget konventionelle cigaretter eller e-cigaretter i mindst seks måneder og givet sæd efter to til syv dages afholdenhed.

Undersøgelsen omfattede par, hvor kvindens infertilitet skyldtes tubal sygdom, polycystisk ovariesyndrom, thyreoidea dysfunktion, hyperprolaktinæmi eller tidligere mislykket intrauterin insemination. Hver kvindelig deltager var en bekræftet ikke-ryger.

Forskere udelukkede deltagere med fremskreden moderens alder, endometriose, adenomyose, dårlig ovarierespons, tilbagevendende graviditetstab, medfødte genitourin-anomalier, alvorlig mandlig faktor-infertilitet eller enhver historie med skift mellem cigarettyper. Kun den første eller anden embryooverførselscyklus blev inkluderet for at undgå forvirring ved tilbagevendende implantationsfejl.

De udførte derefter en standard sædanalyse, beregnede body mass index, testede serum follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), testosteron, prolaktin, anti-Müllerian hormon (AMH) og kønshormonbindinger (Shbg) og krævede under én Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Antagonistprotokol, 36 timer efter en rekombinant human choriongonadotropin (RHCG)-vaccine.

Alle embryoner blev kryokonserveret som blastocyster og overført i frosne cyklusser. Resultater omfattede kategorier af graviditet, abort og levende fødsel og sædparametre. Chi-kvadrat- og uafhængige t-test blev brugt til at sammenligne grupper, og logistisk regression identificerede levende forudsigere med en P-værdi ≤ 0,05.

Studieresultater

Mandlige partnere i grupperne med konventionelle cigaretter (n = 151) og e-cigaretter (n = 145) har sammenlignelige kropsmålinger og de fleste hormonelle parametre, men opdelt i tre laboratorieværdier. Traditionelle rygere udviste højere serumprolaktin (13,84 ± 5,97 ng/ml vs 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) og sædkoncentration (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,47 ± 4,78 ± 1,47 ± 1,54 ng/ml) 106/ml vs. 71,78 ± 44,40 x 106/ml;

Kvindelige partnere i begge kohorter var ens i alder og ovariereserveindeks. Deres kropsmasseindeks var dog lidt højere, når den mandlige partner røg konventionelle cigaretter (23,38 ± 4,29 kg/m²) sammenlignet med damp (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Den kontrollerede ovariestimulering var ensartet: stimulering varede 9,6 ± 1,5 dage med en samlet gonadotropindosis på 2.385.68 ± 1.047.71 IE hos rygere og 2.338.45 ± 898.18 IE i vapers, der producerede sammenlignelige oocytter og gocytter. To-pronuclei embryoner (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; alle p > 0,38).

Graviditetsendepunkterne divergerede først efter ultralydsbekræftelse. Biokemisk graviditet, klinisk graviditet, igangværende graviditet og biokemisk abort kunne statistisk ikke skelnes (p ≥ 0,16). Mandlige partnere, der dampede i stedet for at røge, var forbundet med et fald i ultralydsdeltagelse fra 36,3 % til 12 %, en relativ reduktion på omkring to tredjedele (p < 0,001). Samtidig steg antallet af levendefødte fra 41,1 % til 55,9 %, hvilket svarer til en absolut stigning på 15 procentpoint (p = 0,011).

Multivariabel logistisk regression for alle 296 par viste to uafhængige prædiktorer for levende fødsel: hver 1 mio./ml stigning i mandligt serum FSH øgede oddsene med 19 % (justeret odds ratio 1,19, 95 % konfidensinterval 1,06-1,34; 0,05-0,71; 0,05-0,71 er dog i modstrid med det sidstnævnte resultat, og det er modsat i den biologiske retning; univariat analyse Den afspejler sandsynligvis enten en statistisk artefakt eller resterende forvirring og bør fortolkes med forsigtighed.

Rygemodalitet, sædmotilitet og fædres eller moderens kropsmasseindeks bevarede ikke uafhængig betydning efter at have taget højde for disse laboratoriefaktorer.

Forfatterne bemærker, at selvom der blev observeret forskelle i sædparametre og resultater for levende fødsel mellem cigaretarter, var nøgleforudsigelserne for fuldbåren fødsel (såsom antallet af FSH- og 2PN-embryoner) ikke signifikant forskellige mellem grupperne.

Konklusioner

Sammenfattende synes mandlige partneres brug af e-cigaret, der gennemgår IVF, at være mindre skadelig for reproduktiv succes end fortsat konventionel rygning. Selvom sædkoncentrationen var lidt lavere, var den progressive motilitet højere, og prolaktin var lavere i dampene, hvilket resulterede i færre kliniske aborter og en stigning på 15 point i antallet af levendefødte.

Det er vigtigt, at cigarettypen ikke tilsidesatte etablerede prædiktorer såsom FSH-niveauer eller embryotal, og vaping er ikke en garanti for succes.

Det er afgørende, at forfatterne understreger, at disse resultater ikke bør tolkes som en godkendelse af e-cigaretter, da e-cigaretter stadig udgør potentielle sundhedsrisici, og deres langsigtede virkninger på reproduktiv sundhed ikke er fuldt ud forstået.

Det retrospektive design, afhængighed af selvrapporterede data, mangel på information om kostfaktorer, umålt tungmetaleksponering og uovervejet variabilitet i e-cigaret-enheder begrænser eventuelle årsagsmæssige slutninger og generaliserbarhed. Yderligere forskning, herunder direkte sammenligninger med ikke-rygere og mere detaljeret toksikologisk vurdering, er nødvendig for at klarlægge de reproduktive risici ved e-cigaretter og for at vejlede fertilitetsrådgivning.

Disse resultater understreger, hvordan livsstilsvalg kan fortsætte med at påvirke assisterede reproduktionsresultater og støtte rådgivning af mænd til at holde op med brændbar tobak, mens de forfølger forældreskabet mere sikkert.

Kilder: