Οι επιδράσεις του ατμίσματος εναντίον του καπνίσματος στην ανδρική γονιμότητα

Οι επιδράσεις του ατμίσματος εναντίον του καπνίσματος στην ανδρική γονιμότητα

Οι άνδρες που άλλαξαν τσιγάρα με άτμισμα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είδαν καλύτερη κινητικότητα του σπέρματος και λιγότερες αποβολές, αλλά οι ειδικοί προειδοποιούν ότι το άτμισμα δεν είναι ακίνδυνο για τους αισιόδοξους γονείς.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΕπιστημονικές αναφορέςΟι ερευνητές αξιολόγησαν εάν το αποκλειστικό ηλεκτρονικό τσιγάρο (ηλεκτρονικό τσιγάρο) αλλάζει την ποιότητα του σπέρματος και τα αποτελέσματα ζωντανής γέννησης σε σύγκριση με το παραδοσιακό κάπνισμα τσιγάρων σε ζευγάρια που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Η μελέτη δεν περιελάμβανε ομάδα ελέγχου μη καπνιστών, επομένως τα αποτελέσματα συγκρίνουν τους χρήστες ηλεκτρονικών τσιγάρων ειδικά με τους συμβατικούς καπνιστές και όχι με τους μη καπνιστές.

φόντο

Παρά τις δεκαετίες εκστρατειών κατά του καπνίσματος, περίπου το ένα τρίτο των ανδρών αναπαραγωγικής ηλικίας εξακολουθεί να καπνίζει συμβατικά τσιγάρα. Εν τω μεταξύ, τα κομψά ηλεκτρονικά τσιγάρα με υγρά νικοτίνης με γεύση θερμότητας γίνονται όλο και πιο δημοφιλή και διατίθενται στο εμπόριο ως ασφαλέστερα. Το παραδοσιακό κάπνισμα συνδέεται στενά με χαμηλότερο αριθμό σπερματοζωαρίων, μειωμένη κινητικότητα και υψηλότερα ποσοστά αποβολών, αλλά η αναπαραγωγική επίδραση των ηλεκτρονικών αερολυμάτων πλούσιων σε μέταλλα και αλδεΰδες παραμένει ελάχιστα καθορισμένη.

Τα ζευγάρια που επενδύουν σε δαπανηρή εξωσωματική γονιμοποίηση ανησυχούν εάν η μετάβαση από τον καπνό στον ατμό προστατεύει πραγματικά τη γονιμότητα ή απλώς αλλάζει το προφίλ κινδύνου. Τα συγκριτικά στοιχεία, ιδιαίτερα στο πλαίσιο της τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, είναι περιορισμένα και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διευκρινιστούν αυτές οι αβεβαιότητες.

Σχετικά με τη μελέτη

Τα ιατρικά αρχεία από μια κλινική υπογονιμότητας εξετάστηκαν μεταξύ Μαΐου 2022 και Ιανουαρίου 2024 για 296 ζευγάρια που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος. Οι άντρες σύντροφοι κάπνιζαν αποκλειστικά συμβατικά τσιγάρα ή ηλεκτρονικά τσιγάρα για τουλάχιστον έξι μήνες και παρείχαν σπέρμα μετά από δύο έως επτά ημέρες αποχής.

Η μελέτη περιελάμβανε ζευγάρια στα οποία η υπογονιμότητα της γυναίκας οφειλόταν σε νόσο των σαλπίγγων, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, υπερπρολακτιναιμία ή προηγούμενη αποτυχημένη ενδομήτρια σπερματέγχυση. Κάθε γυναίκα συμμετέχουσα ήταν επιβεβαιωμένη μη καπνίστρια.

Οι ερευνητές απέκλεισαν συμμετέχουσες με προχωρημένη μητρική ηλικία, ενδομητρίωση, αδενομύωση, κακή ανταπόκριση των ωοθηκών, υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης, συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος, σοβαρή ανδρική υπογονιμότητα ή οποιοδήποτε ιστορικό αλλαγής τύπων τσιγάρου. Μόνο ο πρώτος ή ο δεύτερος κύκλος εμβρυομεταφοράς συμπεριλήφθηκαν για να αποφευχθεί η σύγχυση από επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης.

Στη συνέχεια πραγματοποίησαν μια τυπική ανάλυση σπέρματος, υπολόγισαν τον δείκτη μάζας σώματος, εξέτασαν τη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη ορού (FSH), την ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH), την τεστοστερόνη, την προλακτίνη, την αντι-Müllerian ορμόνη (AMH) και τις δεσμεύσεις της σεξουαλικής ορμόνης (Shbg) και απαίτησαν κάτω από ένα Γνοναδότοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτοτο tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) και ζήτησε. Πρωτόκολλο ανταγωνιστή, 36 ώρες μετά από ένα εμβόλιο ανασυνδυασμένης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (RHCG).

Όλα τα έμβρυα κρυοσυντηρήθηκαν ως βλαστοκύστεις και μεταφέρθηκαν σε κύκλους κατάψυξης. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν κατηγορίες εγκυμοσύνης, αποβολής και ζώντων γεννήσεων και παραμέτρους σπέρματος. Τα τεστ Χ-τετράγωνο και ανεξάρτητου t χρησιμοποιήθηκαν για τη σύγκριση ομάδων και η λογιστική παλινδρόμηση προσδιόρισε ζωντανούς προγνωστικούς παράγοντες με τιμή P ≤ 0,05.

Αποτελέσματα μελέτης

Οι άντρες σύντροφοι στις ομάδες του συμβατικού τσιγάρου (n = 151) και του ηλεκτρονικού τσιγάρου (n = 145) έχουν συγκρίσιμες μετρήσεις σώματος και τις περισσότερες ορμονικές παραμέτρους, αλλά χωρίζονται σε τρεις εργαστηριακές τιμές. Οι παραδοσιακοί καπνιστές εμφάνισαν υψηλότερη προλακτίνη ορού (13,84 ± 5,97 ng/ml έναντι 13,02 ± 4,80 ng/ml, p = 0,029) και υψηλότερη συγκέντρωση σπέρματος (81,55 ± 57,19 × 10,6 ± 4,7 × 74,5 × 71,5 106/ml). έναντι 71,78 ± 44,40 × 106/ml; (48,91 ± 11,75% έναντι 48,15 ± 13,29%, ρ = 0,014); Ο όγκος του σπέρματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και η αυστηρή μορφολογία δεν διέφεραν (p>0,10).

Οι γυναίκες σύντροφοι και στις δύο κοόρτες ήταν παρόμοιες ως προς την ηλικία και τους δείκτες εφεδρείας των ωοθηκών. Ωστόσο, ο δείκτης μάζας σώματος τους ήταν ελαφρώς υψηλότερος όταν ο άνδρας σύντροφος κάπνιζε συμβατικά τσιγάρα (23,38 ± 4,29 kg/m²) σε σύγκριση με ατμούς (22,16 ± 3,47 kg/m², p = 0,017). Η ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών ήταν ομοιόμορφη: η διέγερση διήρκεσε 9,6 ± 1,5 ημέρες με συνολική δόση γοναδοτροπίνης 2.385,68 ± 1.047,71 IU σε καπνιστές και 2.338,45 ± 898,18 IU σε ατμιστές που παράγουν ωάρια και ωοκύτταρα συγκρίσιμα. Έμβρυα δύο προπυρήνων (11,23 ± 7,00 έναντι 11,28 ± 6,75, όλα p > 0,38).

Τα τελικά σημεία της εγκυμοσύνης διέφεραν μόνο μετά την επιβεβαίωση με υπερήχους. Η βιοχημική κύηση, η κλινική εγκυμοσύνη, η συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη και η βιοχημική αποβολή ήταν στατιστικά δυσδιάκριτες (p ≥ 0,16). Οι άντρες σύντροφοι που άτμιζαν αντί να κάπνιζαν συσχετίστηκαν με μείωση της συμμετοχής στους υπερήχους από 36,3% σε 12%, μια σχετική μείωση περίπου κατά τα δύο τρίτα (p < 0,001). Ταυτόχρονα, τα ποσοστά ζώντων γεννήσεων αυξήθηκαν από 41,1% σε 55,9%, που αντιστοιχεί σε απόλυτη αύξηση 15 ποσοστιαίων μονάδων (p = 0,011).

Η πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση και για τα 296 ζευγάρια έδειξε δύο ανεξάρτητους παράγοντες πρόβλεψης ζώντων γεννήσεων: κάθε 1 miu/ml αύξηση της FSH ορού ανδρών αύξανε τις πιθανότητες κατά 19% (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων 1,19, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,06-1,34· 0,015, ωστόσο, είναι αντίθετο προς το 0,05-0. έρχεται σε αντίθεση με την κατεύθυνση που παρατηρείται στη μονομεταβλητή ανάλυση Πιθανώς αντανακλά είτε α στατιστικό τεχνούργημα ή υπολειπόμενη σύγχυση και θα πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή.

Η μέθοδος καπνίσματος, η κινητικότητα του σπέρματος και ο πατρικός ή μητρικός δείκτης μάζας σώματος δεν διατήρησαν ανεξάρτητη σημασία μετά τον υπολογισμό αυτών των εργαστηριακών παραγόντων.

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι παρόλο που παρατηρήθηκαν διαφορές στις παραμέτρους του σπέρματος και στα αποτελέσματα των ζώντων γεννήσεων μεταξύ των ειδών τσιγάρων, οι βασικοί προγνωστικοί παράγοντες της τελειόμηνης γέννησης (όπως ο αριθμός των εμβρύων FSH και 2PN) δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων.

συμπεράσματα

Συνοπτικά, η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου από άνδρες συντρόφους που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση φαίνεται να είναι λιγότερο επιζήμια για την αναπαραγωγική επιτυχία από το συνεχιζόμενο συμβατικό κάπνισμα. Αν και η συγκέντρωση του σπέρματος ήταν ελαφρώς χαμηλότερη, η προοδευτική κινητικότητα ήταν υψηλότερη και η προλακτίνη ήταν χαμηλότερη στους ατμιστές, με αποτέλεσμα λιγότερες κλινικές αποβολές και αύξηση 15 μονάδων στο ποσοστό ζωντανών γεννήσεων.

Είναι σημαντικό ότι ο τύπος τσιγάρου δεν υπερίσχυσε καθιερωμένους προγνωστικούς παράγοντες, όπως τα επίπεδα FSH ή τον αριθμό των εμβρύων, και το άτμισμα δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας.

Είναι σημαντικό, οι συγγραφείς τονίζουν ότι αυτά τα αποτελέσματα δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως επιδοκιμασία της χρήσης ηλεκτρονικού τσιγάρου, καθώς τα ηλεκτρονικά τσιγάρα εξακολουθούν να ενέχουν πιθανούς κινδύνους για την υγεία και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους στην αναπαραγωγική υγεία δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Ο αναδρομικός σχεδιασμός, η εξάρτηση από αυτοαναφερόμενα δεδομένα, η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τους διατροφικούς παράγοντες, η μη μετρημένη έκθεση σε βαρέα μέταλλα και η απροσδιόριστη μεταβλητότητα στις συσκευές ηλεκτρονικού τσιγάρου περιορίζουν τυχόν αιτιώδη συμπεράσματα και γενίκευση. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα, συμπεριλαμβανομένων άμεσων συγκρίσεων με μη καπνιστές και λεπτομερέστερης τοξικολογικής αξιολόγησης, για να αποσαφηνιστούν οι αναπαραγωγικοί κίνδυνοι των ηλεκτρονικών τσιγάρων και να καθοδηγηθεί η παροχή συμβουλών γονιμότητας.

Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν πώς οι επιλογές του τρόπου ζωής μπορούν να συνεχίσουν να επηρεάζουν τα αποτελέσματα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και να συμβουλεύουν τους άνδρες να κόψουν τον εύφλεκτο καπνό ενώ επιδιώκουν τη γονεϊκότητα με μεγαλύτερη ασφάλεια.

Πηγές: