Los efectos del vapeo frente al tabaquismo sobre la fertilidad masculina

Los efectos del vapeo frente al tabaquismo sobre la fertilidad masculina

Los hombres que cambiaron los cigarrillos por vapear durante la FIV experimentaron una mejor motilidad de los espermatozoides y menos abortos espontáneos, pero los expertos advierten que vapear no está exento de riesgos para los futuros padres.

En un estudio publicado recientemente en la revistaInformes científicosLos investigadores evaluaron si el cigarrillo electrónico exclusivo altera la calidad del semen y los resultados de los nacidos vivos en comparación con el tabaquismo tradicional en parejas sometidas a fertilización in vitro (FIV).

El estudio no incluyó un grupo de control de no fumadores, por lo que los resultados comparan a los usuarios de cigarrillos electrónicos específicamente con los fumadores de cigarrillos convencionales, no con los no fumadores.

fondo

A pesar de décadas de campañas antitabaco, alrededor de un tercio de los hombres en edad reproductiva todavía fuman cigarrillos convencionales. Mientras tanto, los elegantes cigarrillos electrónicos que calientan líquidos con sabor a nicotina se están volviendo cada vez más populares y se comercializan como más seguros. El tabaquismo tradicional está firmemente relacionado con un menor recuento de espermatozoides, una motilidad reducida y mayores tasas de abortos espontáneos, pero el impacto reproductivo de los aerosoles electrónicos ricos en metales y aldehídos sigue estando mal definido.

Las parejas que invierten en una costosa FIV se preocupan de si cambiar del humo al vapor realmente protege la fertilidad o simplemente cambia el perfil de riesgo. La evidencia comparativa, particularmente dentro de la tecnología de reproducción asistida, es limitada y se necesita más investigación para aclarar estas incertidumbres.

Sobre el estudio

Se revisaron los registros médicos de una clínica de infertilidad entre mayo de 2022 y enero de 2024 de 296 parejas que se sometieron a FIV o inyección intracitoplasmática de esperma. Las parejas masculinas habían fumado exclusivamente cigarrillos convencionales o cigarrillos electrónicos durante al menos seis meses y habían proporcionado semen después de dos a siete días de abstinencia.

El estudio incluyó parejas en las que la infertilidad de la mujer se debía a enfermedad tubárica, síndrome de ovario poliquístico, disfunción tiroidea, hiperprolactinemia o inseminación intrauterina previa fallida. Cada participante femenina era una no fumadora confirmada.

Los investigadores excluyeron a las participantes con edad materna avanzada, endometriosis, adenomiosis, mala respuesta ovárica, pérdida recurrente de embarazos, anomalías genitourinarias congénitas, infertilidad grave por factor masculino o cualquier historial de cambio entre tipos de cigarrillos. Sólo se incluyeron el primer o segundo ciclo de transferencia de embriones para evitar confusión por fallos recurrentes de implantación.

Luego realizaron un análisis de semen estándar, calcularon el índice de masa corporal, probaron la hormona folículo estimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), la testosterona, la prolactina, la hormona antimülleriana (AMH) y las hormonas sexuales (Shbg) en suero y exigieron una Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototo tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) y exigió. Protocolo de antagonista, 36 horas después de una vacuna de gonadotropina coriónica humana recombinante (RHCG).

Todos los embriones fueron criopreservados como blastocistos y transferidos en ciclos de congelación. Los resultados incluyeron categorías de embarazo, aborto espontáneo y nacidos vivos, y parámetros del semen. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y t independiente para comparar grupos, y la regresión logística identificó predictores vivos con un valor de P ≤ 0,05.

Resultados del estudio

Las parejas masculinas en los grupos de cigarrillos convencionales (n = 151) y cigarrillos electrónicos (n = 145) tienen métricas corporales comparables y la mayoría de los parámetros hormonales, pero divididos en tres valores de laboratorio. Los fumadores tradicionales mostraron mayor prolactina sérica (13,84 ± 5,97 ng/ml vs 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) y concentración de esperma (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,78 ± 44,40 ± 57,19 × 10⁶/ml vs 71,78 ± 44,40 × 10⁶/ml; (48,91 ± 11,75% vs. 48,15 ± 13,29%; p = 0,014); el volumen de semen, el recuento de leucocitos y la morfología estricta no fueron diferentes (p > 0,10).

Las parejas femeninas de ambas cohortes eran similares en edad e índices de reserva ovárica. Sin embargo, su índice de masa corporal fue ligeramente mayor cuando la pareja masculina fumaba cigarrillos convencionales (23,38 ± 4,29 kg/m²) en comparación con vapor (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). La estimulación ovárica controlada fue uniforme: la estimulación duró 9,6 ± 1,5 días con una dosis total de gonadotropinas de 2.385,68 ± 1.047,71 UI en fumadoras y 2.338,45 ± 898,18 UI en vapeadoras productoras de ovocitos comparables, y con y g. Embriones de dos pronúcleos (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; todos p > 0,38).

Los criterios de valoración del embarazo divergieron sólo después de la confirmación ecográfica. El embarazo bioquímico, el embarazo clínico, el embarazo en curso y el aborto espontáneo bioquímico fueron estadísticamente indistinguibles (p ≥ 0,16). Las parejas masculinas que vapeaban en lugar de fumar se asociaron con una disminución en la participación en ecografías del 36,3% al 12%, una reducción relativa de aproximadamente dos tercios (p <0,001). Al mismo tiempo, las tasas de nacidos vivos aumentaron del 41,1% al 55,9%, lo que corresponde a un aumento absoluto de 15 puntos porcentuales (p = 0,011).

La regresión logística multivariable para las 296 parejas mostró dos predictores independientes de nacidos vivos: cada aumento de 1 miu/ml en la FSH sérica masculina aumentó las probabilidades en un 19 % (odds ratio ajustado 1,19; intervalo de confianza del 95 %: 1,06-1,34; 0,05-0,71; sin embargo, este último resultado es biológicamente contrario a la intuición y contradice la dirección observada en el análisis univariado. Probablemente refleje cualquiera de los dos un artefacto estadístico o un factor de confusión residual y debe interpretarse con precaución.

La modalidad de tabaquismo, la motilidad de los espermatozoides y el índice de masa corporal paterno o materno no mantuvieron significancia independiente después de tomar en cuenta estos factores de laboratorio.

Los autores señalan que, aunque se observaron diferencias en los parámetros del semen y los resultados de los nacidos vivos entre las especies de cigarrillos, los predictores clave del nacimiento a término (como el número de embriones de FSH y 2PN) no fueron significativamente diferentes entre los grupos.

Conclusiones

En resumen, el uso de cigarrillos electrónicos por parte de parejas masculinas sometidas a FIV parece ser menos perjudicial para el éxito reproductivo que continuar fumando convencionalmente. Aunque la concentración de semen fue ligeramente menor, la motilidad progresiva fue mayor y la prolactina fue menor en los vapeadores, lo que resultó en menos abortos clínicos y una ganancia de 15 puntos en la tasa de nacidos vivos.

Es importante destacar que el tipo de cigarrillo no anuló los predictores establecidos, como los niveles de FSH o el recuento de embriones, y vapear no es garantía de éxito.

Fundamentalmente, los autores enfatizan que estos resultados no deben interpretarse como un respaldo al uso de cigarrillos electrónicos, ya que los cigarrillos electrónicos aún presentan riesgos potenciales para la salud y sus efectos a largo plazo sobre la salud reproductiva no se comprenden completamente.

El diseño retrospectivo, la dependencia de datos autoinformados, la falta de información sobre factores dietéticos, la exposición no medida a metales pesados ​​y la variabilidad no contabilizada en los dispositivos de cigarrillos electrónicos limitan cualquier inferencia causal y la generalización. Se necesitan más investigaciones, incluidas comparaciones directas con no fumadores y evaluaciones toxicológicas más detalladas, para aclarar los riesgos reproductivos de los cigarrillos electrónicos y orientar el asesoramiento sobre fertilidad.

Estos hallazgos subrayan cómo las elecciones de estilo de vida pueden seguir influyendo en los resultados de la reproducción asistida y respaldan el asesoramiento a los hombres para que dejen el tabaco combustible mientras buscan la paternidad de manera más segura.

Fuentes: