Vaping vs tupakoinnin vaikutukset miesten hedelmällisyyteen

Vaping vs tupakoinnin vaikutukset miesten hedelmällisyyteen

Miehet, jotka vaihtoivat tupakan vapingin IVF:n aikana, näkivät paremman siittiöiden liikkuvuuden ja vähemmän keskenmenoja, mutta asiantuntijat varoittavat, että höyrystäminen ei ole riskitöntä toiveikkaille vanhemmille.

Äskettäin lehdessä julkaistussa tutkimuksessaTieteelliset raportitTutkijat arvioivat, muuttaako eksklusiivinen sähkösavuke (e-savuke) malmin siemennesteen laatua ja elävänä synnytyksen tuloksia verrattuna perinteiseen tupakointiin pariskunnilla, joille tehdään koeputkihedelmöitys (IVF).

Tutkimukseen ei kuulunut tupakoimattomien kontrolliryhmää, joten tuloksissa e-savukkeen käyttäjiä verrataan nimenomaan tavanomaisiin savukkeiden tupakoitsijoihin, ei tupakoimattomiin.

tausta

Huolimatta vuosikymmeniä kestäneistä tupakoinnin vastaisista kampanjoista noin kolmasosa hedelmällisessä iässä olevista miehistä polttaa edelleen tavanomaisia ​​savukkeita. Samaan aikaan tyylikkäät sähkösavukkeet, jotka ovat lämpömakuisia nikotiininesteitä, ovat tulossa yhä suositummiksi ja niitä markkinoidaan turvallisempina. Perinteinen tupakointi on tiukasti sidoksissa siittiöiden määrän vähenemiseen, vähentyneeseen liikkuvuuteen ja lisääntyneeseen keskenmenon määrään, mutta runsaasti metalleja ja aldehydejä sisältävien elektronisten aerosolien lisääntymisvaikutus on edelleen huonosti määritelty.

Kalliin IVF:ään investoivat pariskunnat ovat huolissaan siitä, suojaako savusta höyryyn siirtyminen todella hedelmällisyyttä vai muuttaako vain riskiprofiilia. Vertailevaa näyttöä, erityisesti avusteisen lisääntymisteknologian alalla, on vähän, ja lisätutkimusta tarvitaan näiden epävarmuustekijöiden selvittämiseksi.

Tietoja tutkimuksesta

Lapsettomuusklinikalta saadut potilastiedot tarkistettiin toukokuun 2022 ja tammikuun 2024 välisenä aikana 296 pariskunnalle, joille tehtiin IVF tai intrasytoplasminen siittiöinjektio. Miespuoliset kumppanit olivat polttaneet yksinomaan tavanomaisia ​​savukkeita tai sähkösavukkeita vähintään kuuden kuukauden ajan ja tarjonneet siemennestettä 2–7 päivän raittiuden jälkeen.

Tutkimukseen osallistui pariskuntia, joissa naisen hedelmättömyys johtui munanjohtimien sairaudesta, munasarjojen monirakkulatautioireyhtymästä, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hyperprolaktinemiasta tai aikaisemmasta epäonnistuneesta kohdunsisäisestä inseminaatiosta. Jokainen naispuolinen osallistuja oli vahvistettu tupakoimattomaksi.

Tutkijat sulkivat pois osallistujat, joilla oli edennyt äidin ikä, endometrioosi, adenomyoosi, huono munasarjojen vaste, toistuva raskauden menetys, synnynnäiset sukuelinten poikkeavuudet, vakava miespuolinen hedelmättömyys tai vaihtaneet tupakkatyyppien välillä. Vain ensimmäinen tai toinen alkionsiirtosykli otettiin mukaan toistuvien implantaatiovirheiden aiheuttaman hämmennyksen välttämiseksi.

Sitten he suorittivat tavallisen siemennesteanalyysin, laskettiin painoindeksi, testattiin seerumin follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), luteinisoivaa hormonia (LH), testosteronia, prolaktiinia, anti-Müllerian hormonia (AMH) ja sukupuolihormonisidoksia (Shbg) ja vaadittiin yhden alle. Gnonadototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot tototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototototot ,es Ovarian (AMH) and demanded. Antagonistiprotokolla, 36 tuntia rekombinantti ihmisen koriongonadotropiini (RHCG) -rokotteen jälkeen.

Kaikki alkiot kylmäsäilytettiin blastokysteinä ja siirrettiin pakastesykleissä. Tulokset sisälsivät raskauden, keskenmenon ja elävänä syntymän luokat sekä siemennesteen parametrit. Khinneliö- ja riippumattomia t-testejä käytettiin ryhmien vertailuun, ja logistinen regressio identifioi elävät ennustajat, joiden P-arvo oli ≤ 0,05.

Tutkimustulokset

Tavanomaisten savukkeiden (n = 151) ja e-savukkeen (n = 145) ryhmissä miehillä on vertailukelpoiset kehon mittarit ja useimmat hormonaaliset parametrit, mutta ne on jaettu kolmeen laboratorioarvoon. Perinteisillä tupakoitsijoilla oli korkeampi seerumin prolaktiini (13,84 ± 5,97 ng/ml vs. 13,02 ± 4,80 ng/ml; p = 0,029) ja siittiöpitoisuus (81,55 ± 57,19 × 10⁶/ml vs. 71,78 ± 5,97 ng/ml vs. 71,78 ± 4,80 ng/ml) vs. 71,78 ± 44,40 x 106/ml (48,91 ± 11,75 % vs. 48,15 ± 13,29 %; p = 0,014) eivät eronneet (p > 0,1);

Naispuoliset kumppanit molemmissa kohortteissa olivat samankaltaisia ​​iältään ja munasarjavarantoindeksiltä. Heidän painoindeksinsä oli kuitenkin hieman korkeampi, kun mieskumppani poltti tavanomaisia ​​savukkeita (23,38 ± 4,29 kg/m²) verrattuna höyryihin (22,16 ± 3,47 kg/m²; p = 0,017). Kontrolloitu munasarjojen stimulaatio oli tasaista: stimulaatio kesti 9,6 ± 1,5 päivää gonadotropiinin kokonaisannoksella 2 385,68 ± 1 047,71 IU tupakoitsijoilla ja 2 338,45 ± 898,18 IU vapeilla, jotka tuottivat vastaavia munasoluja ja g munasoluja. Kaksipronukleiset alkiot (11,23 ± 7,00 vs. 11,28 ± 6,75; kaikki p > 0,38).

Raskauden päätepisteet erosivat vasta ultraäänitarkastuksen jälkeen. Biokemiallinen raskaus, kliininen raskaus, meneillään oleva raskaus ja biokemiallinen keskenmeno eivät olleet tilastollisesti erotettavissa (p ≥ 0,16). Miespuoliset kumppanit, jotka höyryttivät tupakoinnin sijaan, liittyivät ultraääni osallistumisen laskuun 36,3 prosentista 12 prosenttiin, mikä on noin kaksi kolmasosaa (p < 0,001). Samaan aikaan elävänä syntyvyys nousi 41,1 prosentista 55,9 prosenttiin, mikä vastaa 15 prosenttiyksikön absoluuttista nousua (p = 0,011).

Kaikkien 296 parin monimuuttujalogistinen regressio osoitti kaksi riippumatonta elävänä syntymän ennustajaa: jokainen 1 miu/ml lisäys miesten seerumin FSH:ssa lisäsi todennäköisyyttä 19 % (oikaistu todennäköisyyssuhde 1,19, 95 %:n luottamusväli 1,06-1,34; 0,05-0,71; tämä jälkimmäinen tulos on kuitenkin päinvastainen ja päinvastainen biologinen tulos yksimuuttuja-analyysi Se heijastaa todennäköisesti joko tilastollista artefaktia tai jäännössekoitusta, ja sitä tulee tulkita varoen.

Tupakointimenetelmä, siittiöiden liikkuvuus ja isän tai äidin painoindeksi eivät säilyttäneet itsenäistä merkitystä näiden laboratoriotekijöiden huomioon ottamisen jälkeen.

Kirjoittajat huomauttavat, että vaikka siemennesteen parametreissä ja elävänä synnytyksen tuloksissa havaittiin eroja savukelajien välillä, tärkeimmät täysiaikaisen synnytyksen ennustajat (kuten FSH- ja 2PN-alkioiden lukumäärä) eivät eronneet merkittävästi ryhmien välillä.

Johtopäätökset

Yhteenvetona voidaan todeta, että IVF-hoitoa saavien miespuolisten kumppanien sähkötupakan käyttö näyttää olevan vähemmän haitallinen lisääntymiselle kuin jatkuva perinteinen tupakointi. Vaikka siemennesteen pitoisuus oli hieman pienempi, progressiivinen motiliteetti oli korkeampi ja prolaktiini oli alhaisempi höyryissä, mikä johti vähemmän kliinisiin keskenmenoihin ja 15 pisteen nousuun elävänä syntyvyyden määrässä.

Tärkeää on, että savuketyyppi ei ohittanut vakiintuneita ennustajia, kuten FSH-tasoja tai alkioiden määrää, eikä höyrytys ole tae onnistumisesta.

Ratkaisevaa on, että kirjoittajat korostavat, että näitä tuloksia ei pidä tulkita e-savukkeiden käytön kannatukseksi, koska e-savukkeet aiheuttavat edelleen mahdollisia terveysriskejä ja niiden pitkän aikavälin vaikutuksia lisääntymisterveyteen ei täysin ymmärretä.

Takautuva suunnittelu, luottaminen itse raportoituihin tietoihin, tiedon puute ruokavalion tekijöistä, mittaamaton raskasmetallialtistus ja huomioimaton vaihtelu e-savukkeiden laitteissa rajoittavat kausaalisia päätelmiä ja yleistettävyyttä. Lisätutkimusta, mukaan lukien suorat vertailut tupakoimattomiin ja tarkempi toksikologinen arviointi, tarvitaan sähkösavukkeiden lisääntymisriskien selvittämiseksi ja hedelmällisyysneuvonnan ohjaamiseksi.

Nämä havainnot korostavat, kuinka elämäntapavalinnat voivat edelleen vaikuttaa avustettuihin lisääntymistuloksiin ja tukevat miesten neuvontaa palavan tupakan käytön lopettamisessa ja vanhemmuuden turvaamista.

Lähteet: